摘要 | 第4-6页 |
ABSTRACT | 第6-7页 |
绪论 | 第10-11页 |
1 基本医疗保险基金先行支付制度一般理论 | 第11-20页 |
1.1 基本医疗保险基金先行支付的概念 | 第11-12页 |
1.2 基本医疗保险基金先行支付制度的理论基础 | 第12-15页 |
1.2.1 社会保险权理论 | 第12-13页 |
1.2.2 国家责任理论 | 第13-14页 |
1.2.3 对价平衡理论 | 第14-15页 |
1.3 基本医疗保险基金先行支付制度与相关制度的不同 | 第15-20页 |
1.3.1 与民法保证制度的不同 | 第16-17页 |
1.3.2 与保险法代位追偿制度的不同 | 第17-18页 |
1.3.3 与工伤保险基金先行支付制度的不同 | 第18-20页 |
2 我国基本医疗保险基金先行支付制度立法及存在的问题 | 第20-30页 |
2.1 基本医疗保险基金先行支付制度立法规定 | 第20-23页 |
2.1.1 国家立法规定 | 第20-21页 |
2.1.2 地方立法规定 | 第21-23页 |
2.2 我国基本医疗保险基金先行支付制度存在的问题 | 第23-30页 |
2.2.1 基本医疗保险基金先行支付申请相关立法的可操作性不强 | 第23-25页 |
2.2.1.1 未明确先行支付申请条件的判断标准 | 第23-24页 |
2.2.1.2 未规定先行支付的申请时限 | 第24-25页 |
2.2.1.3 未确定确认第三人侵权责任的主体 | 第25页 |
2.2.2 基本医疗保险基金先行支付的数额上限规定不明确 | 第25-26页 |
2.2.3 基本医疗保险基金先行支付的追偿机制不完善 | 第26-28页 |
2.2.3.1 追偿中各主体的法律责任规定缺乏惩罚性 | 第26-27页 |
2.2.3.2 医保经办机构追偿期限规定不明确 | 第27-28页 |
2.2.3.3 第三人“逾期不偿还”的判断标准立法缺位 | 第28页 |
2.2.4 基本医疗保险基金与工伤保险基金衔接规定不明晰 | 第28-30页 |
3 完善我国基本医疗保险基金先行支付制度的建议 | 第30-37页 |
3.1 提高基本医疗保险基金先行支付申请相关立法的可操作性 | 第30-32页 |
3.1.1 细化先行支付申请条件的判断标准 | 第30-31页 |
3.1.2 完善先行支付申请时限的规定 | 第31页 |
3.1.3 确定确认第三人侵权责任的主体 | 第31-32页 |
3.2 明确基本医疗保险基金先行支付数额的上限标准 | 第32-33页 |
3.3 完善基本医疗保险基金先行支付的追偿机制 | 第33-35页 |
3.3.1 明确追偿中各主体的法律责任 | 第33-34页 |
3.3.2 规定医保经办机构追偿权行使期限 | 第34-35页 |
3.3.3 弥补第三人“逾期不偿还”判断标准的立法空白 | 第35页 |
3.4 规范基本医疗保险基金与工伤保险基金衔接方式 | 第35-37页 |
结束语 | 第37-38页 |
参考文献 | 第38-41页 |
致谢 | 第41-42页 |
攻读学位期间发表论文以及参加科研情况 | 第42-43页 |