| 摘要 | 第3-5页 |
| abstract | 第5-7页 |
| 绪论 | 第11-17页 |
| (一) 选题缘由与研究意义 | 第11-12页 |
| 1、选题缘由 | 第11页 |
| 2、研究意义 | 第11-12页 |
| (1)本研究的理论意义 | 第11页 |
| (2)本研究的实践意义 | 第11-12页 |
| (二) 国内外研究现状 | 第12-14页 |
| 1、国内文献综述 | 第12-13页 |
| 2、国外文献综述 | 第13-14页 |
| (三) 研究内容与方法 | 第14-15页 |
| 1、研究内容 | 第14页 |
| 2、研究方法 | 第14-15页 |
| (1)文献分析法 | 第14页 |
| (2)实地调查法 | 第14页 |
| (3)数据对比分析法 | 第14-15页 |
| (四) 研究的理论基础 | 第15-16页 |
| 1、公共服务均等化理论 | 第15页 |
| 2、卫生服务体系整合理论 | 第15-16页 |
| (五) 研究的创新点 | 第16-17页 |
| 1、研究选题有一定新意 | 第16页 |
| 2、以东莞为个案进行研究 | 第16-17页 |
| 一、我国分级诊疗推行的现状分析：以东莞市为例 | 第17-29页 |
| (一) 分级诊疗的概念界定 | 第17页 |
| 1、分级诊疗的内容 | 第17页 |
| 2、分级诊疗的特质 | 第17页 |
| 3、分级诊疗的作用 | 第17页 |
| (二) 我国分级诊疗推行的背景 | 第17-19页 |
| (三) 东莞市分级诊疗推行的政策依据… | 第19-20页 |
| (四) 我国分级诊疗推行的基本情况 | 第20-23页 |
| 1、一般就医路径分析 | 第20-21页 |
| 2、国内现行分级诊疗模式 | 第21-23页 |
| (1) 以强制首诊配合松散型整合模式 | 第22页 |
| (2) 以经济引导配合紧密型整合模式 | 第22-23页 |
| (3) 以经济引导配合松散型整合模式 | 第23页 |
| (五) 东莞市分级诊疗的探索实施情况 | 第23-27页 |
| 1、建立社区卫生服务体系 | 第23-24页 |
| (1) 推进医疗资源下沉社区 | 第23-24页 |
| (2) 提升基本医疗卫生服务质量 | 第24页 |
| 2、建立长效机制推进社区首诊 | 第24-25页 |
| (1) 重点以社保政策进行调节 | 第24页 |
| (2) 实行家庭医生签约服务 | 第24-25页 |
| (3) 完善社区药物配备 | 第25页 |
| 3、完善保障政策促进分级诊疗发展 | 第25-26页 |
| (1) 建立健全政府主导机制 | 第25页 |
| (2) 建立健全财政保障机制 | 第25页 |
| (3) 建立健全公平的医疗保险制度 | 第25-26页 |
| 4、东莞市分级诊疗新的目标 | 第26-27页 |
| (六) 东莞市分级诊疗取得的成效 | 第27-29页 |
| 1、社区首诊认同度逐年提高 | 第27页 |
| 2、节省医疗费用明显 | 第27页 |
| 3、家庭医生全面推开 | 第27-28页 |
| 4、健康管理服务有效落实 | 第28-29页 |
| 二、东莞市分级诊疗存在问题及原因分析 | 第29-37页 |
| (一) 东莞市分级诊疗存在的问题 | 第30-34页 |
| 1、医疗资源配置不均衡 | 第30-32页 |
| (1) 医疗卫生体制“重高等医院轻基层” | 第30-31页 |
| (2) 医疗资源分配倾向高等级医院 | 第31-32页 |
| (3) 基层医疗队伍薄弱 | 第32页 |
| 2、双向转诊执行不到位 | 第32-33页 |
| 3、医保支付方式令社区门诊首诊制遇阻 | 第33-34页 |
| (二) 东莞市分级诊疗存在问题的原因分析 | 第34-37页 |
| 1、政府调节作用缺失导致医疗资源配置不均衡 | 第34-35页 |
| (1) 医疗卫生体制落后 | 第34页 |
| (2) 基层医疗机构的医疗资源投入不受重视 | 第34页 |
| (3) 基层医疗队伍待遇差 | 第34-35页 |
| 2、分级诊疗服务体制不健全,群众就医观念陈旧导致双向转诊执行不到位 | 第35页 |
| 3、医保支付方式单一导致社区门诊首诊制遇阻 | 第35-37页 |
| 三、国外分级诊疗的先进模式及经验启示 | 第37-42页 |
| (一) 国外发达国家分级诊疗的先进模式 | 第37-39页 |
| 1、英国：强制型守门人制度 | 第37页 |
| 2、法国：自愿型守门人机制… | 第37-38页 |
| 3、日本：设置三次级医疗圈 | 第38页 |
| 4、美国：家庭医生与商业保险体系互补 | 第38-39页 |
| (二) 国外分级诊疗的经验启示 | 第39-42页 |
| 1、良好的社会医疗保障制度和福利政策 | 第39页 |
| 2、严密合理的医疗体系结构和卫生规划 | 第39页 |
| 3、高质量的医疗人才培养体系和高水平的家庭医生队伍 | 第39-40页 |
| 4、普通民众对国家分级诊疗政策的理解、配合和支持 | 第40页 |
| 5、国外经验的适应性分析 | 第40-42页 |
| 四、完善东莞市分级诊疗的对策及建议 | 第42-50页 |
| (一) 以市场为导向,推进医疗卫生体制改革 | 第42-44页 |
| 1、正确发挥政府指导作用和市场调节作用 | 第42页 |
| 2、整体协同推进三医改革 | 第42-43页 |
| 3、加强分工协作,完善双向转诊约束和激励机制 | 第43-44页 |
| (二) 优化医疗资源配置,发展壮大基层医疗机构 | 第44-46页 |
| 1、完善激励约束机制,鼓励社会资本参与 | 第44页 |
| 2、实现区域医疗规划法制化,合理安排医疗资源 | 第44-45页 |
| 3、加强医疗机构间协作,改善和提升基层医疗能力 | 第45-46页 |
| (三) 加强医护人员队伍建设,提高医疗服务能力 | 第46-47页 |
| 1、加大医疗人才培养,充实基层医疗队伍 | 第46页 |
| 2、打破体制工资瓶颈,增强基层医疗岗位吸引力 | 第46-47页 |
| (四) 转变就医观念,引导分级合理就医 | 第47-48页 |
| 1、发挥医保优化作用,促进社区门诊发展 | 第47-48页 |
| 2、大力推行家庭医生,优化医疗服务模式 | 第48页 |
| (五) 推广实施灵活多样的支付模式 | 第48-50页 |
| 1、积极开拓参保人多个定点社区门诊 | 第48页 |
| 2、实现医疗个人账户支付个人承担部分医疗费 | 第48-50页 |
| 结语 | 第50-51页 |
| 注释 | 第51-53页 |
| 参考文献 | 第53-55页 |
| 致谢 | 第55-56页 |