| 摘要 | 第1-9页 |
| Abstract | 第9-11页 |
| 导论 | 第11-14页 |
| 一、研究缘起 | 第11-12页 |
| 二、研究现状及研究价值 | 第12-14页 |
| （一）研究现状 | 第12页 |
| （二）研究价值 | 第12-14页 |
| 第一章 制度伦理与医患关系 | 第14-22页 |
| 一、制度伦理 | 第14-17页 |
| （一）制度的内涵 | 第14-15页 |
| （二）制度伦理的界定 | 第15-17页 |
| 二、医患关系 | 第17-20页 |
| （一）医患关系的内涵 | 第17-18页 |
| （二）当前我国医患关系现状 | 第18-20页 |
| 三、制度伦理：构建和谐医患关系何以可能 | 第20-22页 |
| 第二章 新医改方案出台前后我国医患关系紧张的制度伦理问题 | 第22-33页 |
| 一、基本医疗保障制度 | 第22-23页 |
| （一）医疗保障覆盖面不全，存在“应保未保”现象 | 第22-23页 |
| （二）保障水平低，个人自费比例过高 | 第23页 |
| 二、医疗卫生服务机制 | 第23-26页 |
| （一）医院运行机制不规范 | 第23-25页 |
| 1、部分医院盲目扩张，造成卫生资源利用效率低下 | 第23-25页 |
| 2、管理制度建设不合理，引发过度医疗 | 第25页 |
| （二）医生职业行为激励与约束机制扭曲 | 第25-26页 |
| 1、医院目标定位影响着医生诊疗行为 | 第25-26页 |
| 2、医德制度建设收效甚微，不能有效约束医生行为 | 第26页 |
| 三、政府卫生投入机制 | 第26-30页 |
| （一）政府卫生投入不足 | 第27页 |
| （二）医疗资源结构失衡 | 第27-30页 |
| 1、公共卫生投入不足 | 第28页 |
| 2、政府卫生投入“重城轻乡” | 第28页 |
| 3、地区间卫生支出差距不断拉大 | 第28-29页 |
| 4、政府卫生投入倾向于城市高级别的医疗机构，卫生资源不断向大城市、大医院集中，导致基层医疗机构萎缩 | 第29-30页 |
| 四、药品生产流通体制 | 第30-31页 |
| （一）政府宏观调控乏力，不能有效引导基本药物的生产与流通 | 第30页 |
| （二）医疗机构依赖“以药养医”，患者利益进一步受损 | 第30-31页 |
| 五、医疗监管机制 | 第31-33页 |
| （一）政府监管缺位，现行医疗行业监管制度薄弱 | 第32页 |
| （二）卫生监管部门难以真正发挥监督职能 | 第32页 |
| （三）医疗机构内部职能部门对医生职业行为的监督意识弱化 | 第32-33页 |
| 第三章 医患关系紧张的制度成因与伦理解析 | 第33-38页 |
| 一、医疗制度设计本身价值导向错位 | 第33-34页 |
| （一）卫生决策偏离医学目的 | 第33-34页 |
| （二）政府责任伦理缺位，背离医疗卫生事业的公益性 | 第34页 |
| 二、医疗制度运行过程公平与效率失衡 | 第34-37页 |
| （一）卫生资源配置失衡，凸现卫生服务公平性的缺失 | 第34-35页 |
| （二）医疗机构的逐利性，加剧了短期经济利益与长远社会效益之间的矛盾 | 第35页 |
| （三）卫生投入均衡性缺失，影响医疗权利均等性的实现 | 第35-36页 |
| （四）医务人员的基本权利弱化，使得医风医德水平降低 | 第36-37页 |
| 三、医疗制度监督职能与权利弱化 | 第37-38页 |
| （一）伦理监督与约束机制脆弱，导致了医德行为失范 | 第37页 |
| （二）监管部门身份错位，造成了患者权益的受损 | 第37-38页 |
| 第四章 构建和谐医患关系的制度伦理建设 | 第38-53页 |
| 一、医患关系的应然状态——和谐 | 第38页 |
| 二、构建和谐医患关系制度伦理原则 | 第38-42页 |
| （一）公益原则 | 第39-40页 |
| （二）公正原则 | 第40-41页 |
| （三）人道原则 | 第41-42页 |
| 三、构建和谐医患关系的制度伦理路径选择 | 第42-53页 |
| （一）充分认识重塑和谐医患关系的系统性与复杂性 | 第42-43页 |
| （二）明确医疗卫生定位，强化政府责任 | 第43-46页 |
| 1、科学界定政府与市场在卫生投入领域的职责 | 第43-44页 |
| 2、强化、优化政府卫生投入，改进卫生投入的公平和效率 | 第44页 |
| 3、改革、健全公立医院的补偿机制 | 第44-45页 |
| 4、切实履行对医疗卫生资源的规划、监管责任 | 第45-46页 |
| （三）完善医疗保障制度，实现基本医疗均等化 | 第46-47页 |
| 1、扩大覆盖面，实现全民基本医疗保障 | 第46页 |
| 2、建立多层次的医疗保障体系，以满足保障需求 | 第46-47页 |
| 3、深化现有制度本身的改革，提高制度运行效率 | 第47页 |
| （四）改善医疗卫生服务，保障民众就医需要 | 第47-51页 |
| 1、提高医疗卫生服务可及性的基本路径 | 第47-48页 |
| 2、提高医疗卫生服务效率的基本路径 | 第48-49页 |
| 3、改善医疗卫生服务质量的基本路径 | 第49-51页 |
| （五）改革基本药物制度，消除“以药养医”弊端 | 第51-53页 |
| 1、完善国家药物制度，增强政府对基本药物的宏观调控 | 第51页 |
| 2、建立良好的药品流通机制，加大医药分开的改革力度 | 第51-53页 |
| 结束语 | 第53-54页 |
| 参考文献 | 第54-57页 |
| 在读期间发表论文 | 第57-58页 |
| 致谢 | 第58页 |
