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新医改背景下我国全民医疗保险体系改革研究

缩略语表第1-11页
中文摘要第11-13页
英文摘要第13-15页
研究概述第15-19页
 1 研究背景和意义第15-16页
 2 研究目标和内容第16-17页
 3 研究方法和技术路线第17-19页
   ·主要资料来源第17-18页
   ·研究方法和技术路线第18-19页
第一部分 文献回顾第19-27页
 1 实现人人享有基本卫生服务的筹资模式第19-21页
   ·卫生系统主要的筹资方式第19-20页
   ·人人享有基本卫生服务的内涵第20-21页
 2 中国新医改方案的出台和全民医疗保险目标的提出第21-22页
 3 通过社会医疗保险实现全民医保的国际经验第22-24页
   ·德国社会医疗保险全民覆盖的进程第22-23页
   ·日本社会医疗保险全民覆盖的进程第23页
   ·韩国社会医疗保险全民覆盖的进程第23-24页
 4 加速社会医疗保险实现全民覆盖的影响因素第24-26页
 5 国内外关于中国全民医疗保险体系建设研究现状第26-27页
第二部分 中国医疗保障制度改革历程回顾性分析第27-38页
 1 1949 年建国初期到1977 年改革开放前夕第27-32页
   ·建立了预防为主的总体卫生发展方针第27-29页
   ·农村合作医疗的建立第29-30页
   ·城市公费医疗和劳保医疗的建立第30-31页
   ·卫生改革成效显著第31-32页
 2 1978 年改革开放~1992 年第32-34页
   ·医疗机构推向市场第33页
   ·卫生系统重心从公共卫生转向医疗服务第33页
   ·合作医疗的解体第33页
   ·经济体制改革对劳保医疗和公费医疗的冲击第33-34页
 3 1993 年到2009 年新医改方案的出台第34-36页
   ·基本医疗保障体系的健全和完善第35-36页
 4 讨论和小结第36-38页
第三部分 基于卫生系统筹资功能框架的中国医疗保险体系现状分析第38-65页
 1 卫生系统的总体目标第39-40页
 2 卫生筹资功能的构成要素第40-42页
 3 评价卫生筹资方案的功能框架第42-43页
 4 基于筹资功能框架的中国基本医疗保险体系现状分析第43-59页
   ·基金筹集第43-53页
   ·风险分担第53-54页
   ·福利包第54-56页
   ·提供者支付方式第56-59页
 5 讨论----基本医疗保险体系存在的主要问题第59-65页
   ·人群全民覆盖面临的挑战第59-60页
   ·提供疾病经济风险保护不足第60-62页
   ·统筹层次过低第62-63页
   ·低效的购买和提供者支付机制第63-65页
第四部分 城镇居民基本医疗保险改革相关研究第65-79页
 (一) 六城市城镇居民基本医疗保险方案对比分析第65-79页
  1 试点城市基本的社会经济学状况第66-68页
  2 六城市试点方案的比较分析第68-74页
   ·参保人群第68页
   ·医保基金来源第68页
   ·筹资标准第68-71页
   ·费用补偿第71-73页
   ·就医管理及转诊第73-74页
  3 小结和讨论第74-79页
   ·减少不同地区筹资和保障水平的差异第74-75页
   ·逐步将普通门诊医疗服务纳入保障范围第75-77页
   ·将基层医疗机构纳入医疗保险定点范围,探索建立转诊体系第77页
   ·改善城镇居民基本医疗保险在不同地区的便携性第77-79页
第五部分 国内案例研究--神木“免费医疗”制度改革第79-89页
 1 神木县总体社会经济情况第79-80页
 2 神木“免费医疗”出台的背景第80-81页
 3 神木“免费医疗”制度框架第81-82页
   ·保障人群第81页
   ·筹资来源第81页
   ·待遇水平第81-82页
 4 “免费”医疗的制度创新第82-84页
   ·成立强势的买方组织第82-83页
   ·严格的费用控制指标对供方实施约束第83页
   ·引入定点机构动态考核和准入机制第83页
   ·整合资源,增加卫生服务供给能力第83页
   ·医疗服务体系形成市场化竞争的格局第83-84页
 5 “免费”医疗实施效果评价第84-86页
   ·卫生服务利用第84页
   ·住院费用控制第84-86页
 6 讨论--神木“免费医疗”对我国医疗保障制度改革的启示第86-89页
   ·城乡一体化保障是改善卫生服务公平性的有效途径第86-87页
   ·严格有效的供方控制是筹资可持续性的保障第87页
   ·市场化的医疗服务体系为买方有效控制提供了基础第87-88页
   ·政府的财政实力和政治意愿是我国医改顺利实施的前提第88-89页
第六部分 国际案例研究--泰国全民医疗保险改革第89-102页
 1 泰国的人口、社会经济学和政治概况第89-90页
 2 泰国卫生系统发展的历程第90-93页
   ·泰国居民健康状况第91页
   ·泰国卫生系统的发展第91-93页
 3 泰国全民医疗保险发展的历程第93-95页
 4 泰国全民医疗保险建立的背景因素分析第95-96页
   ·政治意愿第95页
   ·公众参与和动员第95-96页
   ·政策研究提供决策支持第96页
 5 泰国全民医疗保险的制度特征及比较分析第96-98页
 6 泰国全民医疗保险实施效果评价第98-99页
 7 从公平和效率角度看泰国全民医疗保险体系的制度优点第99-102页
第七部分 讨论和政策建议第102-110页
 1 缩小不同保障制度之间保障水平的差异,提高公平性第102-103页
 2 提高医疗风险分担层次,逐步过渡到省级统筹,最终实现国家统筹第103-104页
 3 积极推进支付方式改革,由按项目付费向预付制转变第104-105页
 4 进一步全面加强基层医疗卫生机构建设,逐步建立双向转诊体系第105-106页
 5 逐步实现新农合和城镇居民基本医疗保险的整合,最终实现城乡一体化保障第106-107页
 6 逐步开展门诊统筹,个人账户的使用合理性值得探讨第107-108页
 7 由自愿参保过渡到强制参保第108-109页
 8 如何激励买方发挥有效购买的作用需要深入实践和研究第109-110页
小结第110-113页
参考文献第113-122页
个人简历和研究成果第122-124页
致谢第124-125页

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