| 摘要 | 第3-4页 |
| Abstract | 第4-5页 |
| 导论 | 第10-29页 |
| (一) 研究背景与研究意义 | 第10-13页 |
| 1. 研究背景 | 第10-12页 |
| 2. 研究意义 | 第12-13页 |
| (二) 个案选取理由说明 | 第13-14页 |
| (三) 文献综述 | 第14-23页 |
| 1. 医疗卫生服务可及性的内涵 | 第14-16页 |
| 2. 卫生服务可及性的理论模型 | 第16-19页 |
| 3. 卫生服务可及性分类及评价指标 | 第19-21页 |
| 4. 国内医疗卫生服务可及性研究进展 | 第21-23页 |
| (四) 研究内容与研究思路 | 第23-24页 |
| 1. 研究内容 | 第23-24页 |
| 2. 研究思路 | 第24页 |
| (五) 研究方法 | 第24-25页 |
| 1. 文献研究法 | 第24页 |
| 2. 问卷调查法 | 第24-25页 |
| 3. 访谈法 | 第25页 |
| 4. 问卷中相关概念解释 | 第25页 |
| (六) 研究假设 | 第25-27页 |
| (七) 技术路线与研究框架 | 第27-29页 |
| 1. 技术路线 | 第27-28页 |
| 2. 研究框架 | 第28-29页 |
| 一、丽江市宁蒗县拉伯乡卫生服务可及性评价指标体系的构建 | 第29-43页 |
| (一) 丽江市宁蒗县拉伯乡基本概况 | 第29-39页 |
| 1. 拉伯乡简介 | 第29页 |
| 2. 拉伯乡提供医疗卫生服务基本情况 | 第29-30页 |
| 3. 拉伯乡居民健康情况 | 第30-39页 |
| (二) 拉伯乡卫生服务可及性评价理论基础 | 第39-40页 |
| 1. 公共产品理论 | 第39页 |
| 2. 卫生服务公平理论 | 第39-40页 |
| (三) 构建拉伯乡可及性指标原则 | 第40-41页 |
| 1. 指标具有代表性 | 第40页 |
| 2. 指标具有可操作性 | 第40页 |
| 3. 指标具有科学合理性 | 第40页 |
| 4. 指标选取体现动态性 | 第40-41页 |
| (四) 拉伯乡卫生服务可及性评价指标体系 | 第41-43页 |
| 1. 经济学视角(经济可及性) | 第41页 |
| 2. 地理学视角(地理可及性) | 第41-42页 |
| 3. 技术可及性 | 第42页 |
| 4. 文化可及性 | 第42-43页 |
| 二、丽江市宁蒗县拉伯乡卫生服务可及性实证研究 | 第43-56页 |
| (一) 样本总体描述 | 第43-44页 |
| 1. 样本人群性别、年龄、文化程度状况 | 第43-44页 |
| 2. 样本人群职业、婚姻状况、劳动力状况 | 第44页 |
| (二) 拉伯乡卫生服务经济可及性分析 | 第44-50页 |
| 1. 2015年家庭收支情况 | 第44-45页 |
| 2. 2015年,年末手持现金和存款情况 | 第45-48页 |
| 3. 五年内治疗患大病医疗费用基本情况 | 第48-49页 |
| 4. 医疗保险持有情况 | 第49-50页 |
| (三) 地理可及性分析 | 第50-52页 |
| 1. 距离最近的卫生机构的情况 | 第50-51页 |
| 2. 去最近村卫生室、乡卫生院所采用的交通方式 | 第51页 |
| 3. 去最近村卫生室,乡卫生院所花费的时间 | 第51-52页 |
| (四) 技术可及性分析 | 第52-54页 |
| 1. 拉伯乡医疗机构设备持有情况 | 第52页 |
| 2. 拉伯乡居民对该乡医务人员的技能评价、服务满意度描述 | 第52-54页 |
| (五) 文化可及性分析 | 第54-56页 |
| 1. 拉伯乡居民生病时进行迷信活动基本情况 | 第54-55页 |
| 2. 文化程度和做相关迷信活动比较分析 | 第55-56页 |
| 三、丽江市宁蒗县拉伯乡卫生服务可及性存在的问题和影响因素 | 第56-62页 |
| (一) 丽江市宁蒗县拉伯乡卫生服务可及性存在的问题 | 第56-59页 |
| 1. 经济发展落后,导致就医“高门槛”,形成就医障碍 | 第56-57页 |
| 2. 医疗卫生服务基础薄弱 | 第57页 |
| 3. 拉伯乡卫生人员技术水平低 | 第57-58页 |
| 4. 医疗就急能力不足 | 第58页 |
| 5. 医疗保障水平低,对新农合认知程度不高 | 第58-59页 |
| 6. 卫生服务缺乏公平性 | 第59页 |
| (二) 丽江市宁蒗县拉伯乡卫生服务可及性影响因素 | 第59-62页 |
| 1. 自然环境因素对可及性的影响 | 第59-60页 |
| 2. 交通、人口分布对拉伯乡卫生服务可及性的影响 | 第60页 |
| 3. 经济状况对可及性的影响 | 第60-61页 |
| 4. 社会文化对卫生服务可及性的影响 | 第61-62页 |
| 5. 生活习惯对医疗卫生服务可及性的影响 | 第62页 |
| 四、对策建议 | 第62-67页 |
| (一) 加大财政投入力度,提高卫生机构综合服务能力 | 第63-64页 |
| 1. 增加村卫生室房屋建设投入,改善就医环境 | 第63页 |
| 2. 加大对医疗卫生设备投入 | 第63页 |
| 3. 提高村医待遇,增加村医培训资金投入力度 | 第63-64页 |
| 4. 增加建设新村卫生室投入 | 第64页 |
| (二) 优化拉伯乡三级卫生服务网络 | 第64-65页 |
| 1. 县医院加强监督管理 | 第64-65页 |
| 2. 乡卫生院加强对村卫生室的管理工作 | 第65页 |
| 3. 充分利用通信手段 | 第65页 |
| (三) 提高拉伯乡医务人员技能水平 | 第65-66页 |
| 1. 加强培训,丰富培训内容 | 第65页 |
| 2. 鼓励县医院医生下乡挂职锻炼 | 第65页 |
| 3. 选择适当人选,签到定向就业协议 | 第65-66页 |
| (四) 对拉伯乡居民进行健康教育,提高拉伯乡居民对疾病的认知能力 | 第66页 |
| (五) 提高拉伯乡居民的收入水平,提高卫生服务的经济可及性 | 第66-67页 |
| 结语 | 第67-69页 |
| 附录：问卷 | 第69-73页 |
| 参考文献 | 第73-77页 |
| 致谢 | 第77页 |
