| 摘要 | 第3-4页 |
| Abstract | 第4页 |
| 第1章 绪论 | 第8-16页 |
| 1.1 研究背景与意义 | 第8-10页 |
| 1.1.1 研究背景 | 第8页 |
| 1.1.2 研究意义 | 第8-10页 |
| 1.2 文献综述 | 第10-14页 |
| 1.2.1 国内研究综述 | 第10-12页 |
| 1.2.2 国外研究综述 | 第12-13页 |
| 1.2.3 简要评论 | 第13-14页 |
| 1.3 研究思路和研究方法 | 第14-15页 |
| 1.3.1 研究思路 | 第14页 |
| 1.3.2 研究方法 | 第14页 |
| 1.3.3 理论基础 | 第14-15页 |
| 1.4 本文的创新之处 | 第15-16页 |
| 第2章 我国城镇职工基本医疗保险基金支付概述 | 第16-24页 |
| 2.1 概念的界定 | 第16-17页 |
| 2.1.1 城镇职工 | 第16页 |
| 2.1.2 城镇职工基本医疗保险 | 第16页 |
| 2.1.3 基础医疗保险 | 第16页 |
| 2.1.4 国家公务员医疗补助 | 第16页 |
| 2.1.5 商业医疗保险 | 第16-17页 |
| 2.1.6 医疗保险基金支付 | 第17页 |
| 2.2 基金支付分类 | 第17-19页 |
| 2.2.1 按支付水平分类 | 第17页 |
| 2.2.2 按支付时间分类 | 第17-18页 |
| 2.2.3 按支付对象分类 | 第18页 |
| 2.2.4 按支付流程分类 | 第18-19页 |
| 2.3 城镇职工基本医疗保险基金支付现状 | 第19-21页 |
| 2.3.1 基础医疗保险 | 第19-20页 |
| 2.3.2 国家公务员医疗补助 | 第20-21页 |
| 2.3.3 商业医疗保险 | 第21页 |
| 2.4 基金支付供需双方比较分析 | 第21-24页 |
| 2.4.1 需方的基金支付 | 第21-23页 |
| 2.4.2 供方的基金支付 | 第23-24页 |
| 第3章 泉州市城镇职工基本医疗保险基金支付现状 | 第24-39页 |
| 3.1 泉州市城镇职工基本医疗保险制度内容 | 第24-26页 |
| 3.2 泉州市城镇职工基本医疗保险运行情况 | 第26-29页 |
| 3.3 泉州市城镇职工基本医疗保险基金支付实践 | 第29-36页 |
| 3.3.1 基础医疗保险 | 第29-32页 |
| 3.3.2 国家公务员医疗补助 | 第32-34页 |
| 3.3.3 商业医疗保险 | 第34-36页 |
| 3.4 泉州市城镇职工基本医疗保险基金支付的风险 | 第36-39页 |
| 3.4.1 泉州市城镇职工基本医疗保险基金支付的社会风险 | 第36页 |
| 3.4.2 泉州市城镇职工基本医疗保险基金支付的道德风险 | 第36-37页 |
| 3.4.3 泉州市城镇职工基本医疗保险基金支付的经济风险 | 第37页 |
| 3.4.4 泉州市城镇职工基本医疗保险基金支付的数据风险 | 第37-39页 |
| 第4章 泉州市城镇职工基本医疗保险基金支付存在的问题 | 第39-43页 |
| 4.1 基础医疗保险存在的问题 | 第39-41页 |
| 4.1.1 人口老龄化带来的基金支付压力 | 第39-40页 |
| 4.1.2 基金滚存结余过大 | 第40页 |
| 4.1.3 基金支付的次均费用高，参保患者负担较重 | 第40-41页 |
| 4.1.4 缺乏有效控制供需双方费用的激励机制 | 第41页 |
| 4.2 国家公务员医疗补助存在的问题 | 第41-42页 |
| 4.3 商业医疗保险存在的问题 | 第42-43页 |
| 4.3.1 商业医疗保险的逐利性导致基金支付比例偏低 | 第42页 |
| 4.3.2 与商业医疗保险的合作框架不完善导致基金支付效率低 | 第42-43页 |
| 第5章 国内外医疗保险基金支付方式及对泉州市的启示 | 第43-48页 |
| 5.1 典型国家医疗保险模式及支付方式 | 第43-45页 |
| 5.1.1 美国医疗保险模式及支付方式 | 第43-44页 |
| 5.1.2 德国医疗保险模式及支付方式 | 第44页 |
| 5.1.3 英国医疗保险模式及支付方式 | 第44-45页 |
| 5.2 国内其他城市基金支付方式 | 第45-46页 |
| 5.2.1 上海实行的总额预付模式 | 第45页 |
| 5.2.2 北京市DRGs付费方式模式 | 第45-46页 |
| 5.3 对泉州市基金支付的启示 | 第46-48页 |
| 第6章 完善泉州市城镇职工基本医疗保险基金支付体系的建议 | 第48-52页 |
| 6.1 明确泉州市城镇职工基本医疗保险基金支付的目标和原则 | 第48页 |
| 6.1.1 做到“量入为出，收支平衡，略有结余” | 第48页 |
| 6.1.2 实现公平与效率相结合的原则 | 第48页 |
| 6.2 泉州市城镇职工基本医疗保险基金支付的建议 | 第48-52页 |
| 6.2.1 基金支付方式由后付制向预付制转变 | 第48-49页 |
| 6.2.2 拓宽筹资渠道，加大政府的投入 | 第49页 |
| 6.2.3 取消个人账户，提高重大病种的报销比例 | 第49-50页 |
| 6.2.4 提高基金的保值增值能力 | 第50页 |
| 6.2.5 完善商业医疗保险运行机制 | 第50页 |
| 6.2.6 建立医保基金风险预警机制 | 第50-52页 |
| 参考文献 | 第52-54页 |
| 致谢 | 第54-56页 |
| 个人简历 | 第56页 |
