| 摘要 | 第4-5页 |
| Abstract | 第5页 |
| 第1章 绪论 | 第8-14页 |
| 1.1 医疗保险监督管理研究背景及意义 | 第8-10页 |
| 1.2 国内外研究现状及趋势 | 第10-12页 |
| 1.3 研究内容 | 第12页 |
| 1.4 研究方法与创新点 | 第12-14页 |
| 第2章 城镇职工医疗保险监督管理及重要性 | 第14-20页 |
| 2.1 城镇职工医疗保险监督管理相关概念及模式 | 第14-17页 |
| 2.1.1 医疗保险 | 第14-15页 |
| 2.1.2 医疗保险监督管理 | 第15-16页 |
| 2.1.3 城镇职工医疗保险监督管理方式 | 第16-17页 |
| 2.2 城镇职工医疗保险基金监督管理的重要性 | 第17-20页 |
| 2.2.1 职工医疗保险监督管理对待遇支付和过度医疗的作用 | 第17-18页 |
| 2.2.2 职工医疗保险监督管理对保险制度运行的作用 | 第18页 |
| 2.2.3 职工医疗保险监督管理有效打击医疗违规行为 | 第18-19页 |
| 2.2.4 职工医疗保险监督管理引导参保者理性就医 | 第19-20页 |
| 第3章 城镇职工医疗保险监督管理现状及问题——以湘潭市为例 | 第20-33页 |
| 3.1 湘潭市城镇职工医疗保险监督管理实施现状 | 第20-22页 |
| 3.1.1 湘潭市城镇职工医疗保险监督管理背景 | 第20页 |
| 3.1.2 湘潭市职工医疗保险管理范围 | 第20-22页 |
| 3.1.3 湘潭市城镇职工医疗保险监督管理成效 | 第22页 |
| 3.2 湘潭市城镇职工医疗保险监督管理管理经验 | 第22-27页 |
| 3.2.1 监督管理人员不定期、不定点现场稽核 | 第22-23页 |
| 3.2.2 组织市内专家开展病历评审 | 第23-24页 |
| 3.2.3 经办机构组织专项行动 | 第24-25页 |
| 3.2.4 充分利用社会监督 | 第25-26页 |
| 3.2.5 医保医师管理实现医保违规精准监督管理 | 第26-27页 |
| 3.3 湘潭市城镇职工医疗保险监督管理工作存在的问题及原因 | 第27-33页 |
| 3.3.1 监督管理法律依据欠缺及产生原因 | 第27-28页 |
| 3.3.2 监督管理人才短缺及产生原因 | 第28-30页 |
| 3.3.3 医疗费用过快增长及产生原因 | 第30-31页 |
| 3.3.4 医保政策宣传不够，导致参保者对政策不了解 | 第31页 |
| 3.3.5 医疗保险监督管理乏力及原因 | 第31-33页 |
| 第4章 完善城镇职工医疗保险监督管理工作的对策 | 第33-39页 |
| 4.1 医保立法，让法律为医保健康发展保驾护航 | 第33-34页 |
| 4.2 医保人才，是医疗保险基金安全运行的基础 | 第34页 |
| 4.3 过度医疗，现阶段医保监督管理的防控重点 | 第34-37页 |
| 4.4 政策宣传，让更多的参保者参与医保监督管理 | 第37页 |
| 4.5 加大投入，保障医保基金平稳运行 | 第37-39页 |
| 结语 | 第39-40页 |
| 参考文献 | 第40-42页 |
| 致谢 | 第42-43页 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文 | 第43页 |
