| 摘要 | 第1-3页 |
| Abstract | 第3-4页 |
| 目录 | 第4-7页 |
| 绪论 | 第7-11页 |
| 一、问题提出的背景 | 第7页 |
| 二、研究综述 | 第7-10页 |
| 三、研究思路、研究方法和创新之处 | 第10-11页 |
| 第一章 相关概念界定 | 第11-13页 |
| 第一节 医疗保险结算模式相关概念界定 | 第11-12页 |
| 一、按人头付费制 | 第11页 |
| 二、按服务单元付费制 | 第11页 |
| 三、按总额预算制 | 第11页 |
| 四、按病种付费制 | 第11页 |
| 五、按服务项目付费制 | 第11-12页 |
| 第二节 费用控制相关概念界定 | 第12-13页 |
| 一、供方医疗费用控制 | 第12页 |
| 二、需方医疗费用控制 | 第12-13页 |
| 第二章 现行医疗保险结算模式与费用控制现状 | 第13-24页 |
| 第一节 影响医疗费用增长因素 | 第13-15页 |
| 一、次均床日增加延长无效住院日 | 第13页 |
| 二、药品费用占医疗费的比例过高 | 第13页 |
| 三、新技术新设备广泛应用 | 第13-14页 |
| 四、人口老龄化 | 第14页 |
| 五、引起费用增长的道德因素 | 第14页 |
| 六、黑龙江省医疗保险费用增长情况 | 第14-15页 |
| 第二节 国外医疗保险结算模式与费用控制现状 | 第15-19页 |
| 一、美国的管理式医疗和预期支付模式 | 第15-16页 |
| 二、德国的总额预算下的按病种付费 | 第16-17页 |
| 三、日本定额付费的结算模式(DPC) | 第17-18页 |
| 四、新加坡储蓄医疗保险支付模式 | 第18-19页 |
| 第三节 国内医疗保险结算模式与费用控制现状 | 第19-22页 |
| 一、镇江总额预算下的按人头付费 | 第19-20页 |
| 二、海南的按服务单元付费 | 第20页 |
| 三、按单病种定额付费 | 第20-21页 |
| 四、按服务项目付费 | 第21-22页 |
| 第四节 结算模式对医疗费用控制效果评价 | 第22-24页 |
| 第三章 黑龙江省医疗保险结算模式与费用控制现状 | 第24-35页 |
| 第一节 以哈尔滨为代表的按定额结算模式 | 第24-27页 |
| 一、基本医疗保险概况 | 第24页 |
| 二、结算模式运行情况 | 第24-25页 |
| 三、出现的问题及解决措施 | 第25-27页 |
| 第二节 以牡丹江为代表的按单病种定额结算模式 | 第27-29页 |
| 一、基本医疗保险概况 | 第27页 |
| 二、结算模式运行情况 | 第27-28页 |
| 三、出现的问题及解决措施 | 第28-29页 |
| 第三节 以佳木斯为代表的按服务项目结算模式 | 第29-32页 |
| 一、基本医疗保险概况 | 第29页 |
| 二、结算模式运行情况 | 第29-30页 |
| 三、出现的问题及措施 | 第30-32页 |
| 第四节 黑龙江省医疗保险结算模式对费用控制效果评价 | 第32-35页 |
| 第四章 完善医疗保险结算管理与费用控制对策措施 | 第35-42页 |
| 第一节 改革结算模式合理控制医疗费用 | 第35-37页 |
| 一、积极探索多元化组合结算模式 | 第35-36页 |
| 二、引进临床路径完善单病种定额结算 | 第36页 |
| 三、结算模式应体现对需方医疗费用控制 | 第36-37页 |
| 四、以供方控制为主兼顾供需双方 | 第37页 |
| 第二节 合理引导需方医疗行为 | 第37-39页 |
| 一、利用社区卫生资源实现双向转诊 | 第37-38页 |
| 二、降低医患信息不对称度 | 第38页 |
| 三、建立医疗信息公示制度 | 第38-39页 |
| 第三节 加强对定点医疗机构监管 | 第39-42页 |
| 一、医保管理部门科学的监管措施 | 第39页 |
| 二、医药卫生管理部门加强监管 | 第39-41页 |
| 三、发挥社会舆论监督效应 | 第41-42页 |
| 参考文献 | 第42-44页 |
| 致谢 | 第44-45页 |