| 内容摘要 | 第1-4页 |
| Abstract | 第4-8页 |
| 引言 | 第8-10页 |
| 第1章 商业健康保险风险管理的理论 | 第10-23页 |
| ·博弈论与信息经济学 | 第10-17页 |
| ·博弈论与信息经济学简介 | 第10页 |
| ·信息经济学的基本模型分类 | 第10-12页 |
| ·博弈方法论在健康保险中的应用 | 第12-15页 |
| ·委托人——代理人模型在健康保险中的应用 | 第15-17页 |
| ·管理式保健型医疗保险理论 | 第17-20页 |
| ·医疗服务供方的选择 | 第17-18页 |
| ·管理保健型医疗保险的费用支付方式 | 第18页 |
| ·管理保健型医疗保险的医疗服务管理 | 第18-19页 |
| ·管理保健型医疗保险的组织形式 | 第19-20页 |
| ·健康保险信息技术的新发展——数字化健康管理系统 | 第20页 |
| ·国内相关研究 | 第20-23页 |
| ·商业健康保险及其经营风险的界定 | 第20-21页 |
| ·国内文献综述 | 第21-23页 |
| 第2章 我国商业健康保险经营风险分析 | 第23-34页 |
| ·来自投保人(被保险人)的风险 | 第23-25页 |
| ·有形风险 | 第23-24页 |
| ·无形风险 | 第24-25页 |
| ·来自医疗机构的风险 | 第25-26页 |
| ·医疗机构风险的内容 | 第25页 |
| ·风险产生的原因 | 第25-26页 |
| ·来自保险公司内部管理的风险 | 第26-30页 |
| ·产品设计风险 | 第26页 |
| ·营销风险 | 第26-27页 |
| ·核保风险 | 第27-28页 |
| ·理赔风险 | 第28页 |
| ·资金运用风险 | 第28-30页 |
| ·来自医疗卫生体制改革的风险 | 第30-32页 |
| ·医疗卫生体制改革二十年回顾 | 第30-31页 |
| ·公立医院补偿机制不合理 | 第31页 |
| ·卫生资源条块分割、配置失衡 | 第31页 |
| ·公立医院的垄断经营 | 第31-32页 |
| ·医疗卫生部门治理体制问题 | 第32页 |
| ·医疗机构监管体制不到位 | 第32页 |
| ·来自医疗费用上涨趋势的风险 | 第32页 |
| ·来自法律体制的风险 | 第32-34页 |
| ·社保与商业保险的法律界限不清 | 第32-33页 |
| ·缺乏对保险人经营的法律支持 | 第33页 |
| ·医疗卫生及药品流通体制的法律监督不力 | 第33-34页 |
| 第3章 我国商业健康保险经营风险防范机制 | 第34-56页 |
| ·经营环节的风险防范 | 第34-48页 |
| ·产品开发风险防范 | 第34-39页 |
| ·营销风险 | 第39-41页 |
| ·核保风险 | 第41-43页 |
| ·客户服务环节的风险防范 | 第43-48页 |
| ·再保险环节的风险防范 | 第48-50页 |
| ·商业健康保险运用再保险的必要性 | 第48-49页 |
| ·再保险环节的风险防范 | 第49-50页 |
| ·资金运用环节的风险控制 | 第50-54页 |
| ·树立正确的经营投资理念 | 第50-51页 |
| ·建立健全分工明确的组织架构 | 第51页 |
| ·制定严密的内控制度 | 第51-52页 |
| ·制定各项资金投向的风险防范策略 | 第52-53页 |
| ·建立资金运用信息管理系统 | 第53页 |
| ·建立公司评估考核和风险预警体系 | 第53-54页 |
| ·综合风险管控操作平台的设计 | 第54-56页 |
| ·信息与数据汇集 | 第54页 |
| ·经营风险统计监测 | 第54页 |
| ·各经营部门之间的相互关系 | 第54-56页 |
| 第4章 完善我国商业健康保险经营风险防范机制的客观条件 | 第56-62页 |
| ·宏观环境 | 第56-61页 |
| ·医疗卫生体制改革 | 第56-57页 |
| ·法律制度环境 | 第57-58页 |
| ·信息环境 | 第58-59页 |
| ·宏观政策倾向 | 第59-60页 |
| ·行业环境 | 第60-61页 |
| ·微观环境 | 第61-62页 |
| ·人才环境 | 第61页 |
| ·商业保险公司的自我控制和补偿机制 | 第61-62页 |
| 结论 | 第62-63页 |
| 参考文献 | 第63-65页 |
| 后记 | 第65页 |