| 中文摘要 | 第6-9页 |
| ABSTRACT | 第9-11页 |
| 1 前言 | 第12-21页 |
| 1.1 研究背景 | 第12-18页 |
| 1.1.1 相关概念 | 第12-16页 |
| 1.1.2 安徽省药品招采政策改革进展 | 第16-17页 |
| 1.1.3 提出问题 | 第17-18页 |
| 1.2 国内外研究及实践现状 | 第18-20页 |
| 1.2.1 部分国家和地区典型模式 | 第18页 |
| 1.2.2 国内相关研究现状 | 第18-20页 |
| 1.3 研究意义 | 第20-21页 |
| 2 研究目的与内容 | 第21-22页 |
| 2.1 研究目的 | 第21页 |
| 2.2 研究内容 | 第21-22页 |
| 3 资料来源与研究方法 | 第22-26页 |
| 3.1 资料来源 | 第22-23页 |
| 3.1.1 文献回顾 | 第22页 |
| 3.1.2 现场调研 | 第22页 |
| 3.1.3 数据收集 | 第22-23页 |
| 3.2 研究方法 | 第23-24页 |
| 3.2.1 比较研究 | 第23页 |
| 3.2.2 WHO/HAI标准调查法 | 第23-24页 |
| 3.2.3 利益相关者分析法 | 第24页 |
| 3.2.4 专家咨询法 | 第24页 |
| 3.3 质量控制 | 第24-25页 |
| 3.3.1. 现场调研阶段 | 第24页 |
| 3.3.2. 数据分析阶段 | 第24页 |
| 3.3.3. 概念框架构建阶段 | 第24-25页 |
| 3.4 技术路线 | 第25-26页 |
| 4 研究结果 | 第26-58页 |
| 4.1 改革前后政策对比 | 第26-37页 |
| 4.1.1 基本原则和总体要求 | 第26-27页 |
| 4.1.2 招标评审方法及投标资质 | 第27-30页 |
| 4.1.3 招标药品评价指标及质量类型 | 第30-32页 |
| 4.1.4 限价与竞价的改变 | 第32-34页 |
| 4.1.5 采购流程 | 第34-37页 |
| 4.2 改革政策参与者行为和关系变化分析 | 第37-43页 |
| 4.2.1 政策参与者行为分析 | 第37-39页 |
| 4.2.2 基于利益关联程度和政策影响力的矩阵分析 | 第39-40页 |
| 4.2.3 基于利益关联程度和执行意愿的矩阵分析 | 第40-41页 |
| 4.2.4 基于利益关联程度和受政策影响程度的相关分析 | 第41-42页 |
| 4.2.5 基于政策影响力和受政策影响程度的象限分析 | 第42-43页 |
| 4.3 改革效果分析 | 第43-58页 |
| 4.3.1 药品可负担性 | 第43-48页 |
| 4.3.2 药品可获得性 | 第48-55页 |
| 4.3.3 药品质量 | 第55-58页 |
| 5 讨论 | 第58-64页 |
| 5.1 药品招标采购政策的必要性 | 第58-59页 |
| 5.1.1 政治必要性 | 第58页 |
| 5.1.2 经济必要性 | 第58-59页 |
| 5.1.3 社会必要性 | 第59页 |
| 5.1.4 产业必要性 | 第59页 |
| 5.2 符合政策目标的行为策略分析 | 第59-61页 |
| 5.2.1 药品中标价格和平均处方费用整体降低符合政策设计要求 | 第59-60页 |
| 5.2.2 量价挂钩、以量换价政策效果得以有效体现 | 第60页 |
| 5.2.3 改革整体提升了药品质量的层次 | 第60-61页 |
| 5.3 偏离政策目标的行为策略分析 | 第61-62页 |
| 5.3.1 部分药品价格高于国际参考价格,应持续关注调整流通环节降价空间 | 第61页 |
| 5.3.2 药品短缺现象时有发生,配送供应保障有待加强 | 第61页 |
| 5.3.3 医患对药品质量和配备短缺效果感知变化不一致 | 第61-62页 |
| 5.3.4 基层医疗卫生机构基本药物配备情况远离政策初衷 | 第62页 |
| 5.4 本文的创新之处 | 第62-63页 |
| 5.5 研究不足与局限性 | 第63-64页 |
| 6 结论 | 第64-66页 |
| 6.1 政府制定政策的目标由“价格优先”转变为“质量优先” | 第64页 |
| 6.2 药品生产企业的策略由“高价多利”转变为“高质多利 | 第64页 |
| 6.3 流通环节被压缩促使降价明显,配送保障有待加强 | 第64-65页 |
| 6.4 医疗机构逐渐从“以药养医”调整为“以技养医” | 第65页 |
| 6.5 医生的合理用药行为有待加强,基本药物配备使用率有待提升 | 第65-66页 |
| 7 建议 | 第66-69页 |
| 7.1 “双信封”评标双方应该注重价格和质量的平衡 | 第66页 |
| 7.2 政府继续丰富限价措施,使药品招标采购价格更加体现价值 | 第66页 |
| 7.3 各政策参与者应共同努力实现中标药品经济学效益最大化 | 第66页 |
| 7.4 加强药品配送管理,尽量减少药品短缺现象发生 | 第66-67页 |
| 7.5 明确权责和奖惩,加强监督问责,促使行业整合和产业升级 | 第67页 |
| 7.6 加快各省信息联通共享机制建设,促使全国医药市场联动 | 第67页 |
| 7.7 推行分类采购,避免单一依赖,多种方式保障医疗机构药品供应 | 第67-68页 |
| 7.8 改革应该三医联动,争取医保部门和医疗机构的支持,避免医药领域单兵突进 | 第68-69页 |
| 参考文献 | 第69-71页 |
| 附件一 论文调查表 | 第71-84页 |
| 附件二 访谈提纲 | 第84-87页 |
| 文献综述 | 第87-96页 |
| 参考文献 | 第94-96页 |
| 攻读硕士期间发表论文及参与科研情况 | 第96-97页 |
| 致谢 | 第97-98页 |
