| 目录 | 第1-7页 |
| 中文摘要 | 第7-8页 |
| Abstract | 第8-9页 |
| 导言 | 第9-13页 |
| 第1章 医疗保险制度概述 | 第13-16页 |
| ·医疗保险制度的基本内涵 | 第13页 |
| ·医疗保险制度的建立 | 第13页 |
| ·国外医疗保险模式及其借鉴作用 | 第13-16页 |
| ·国外医疗保险制度模式 | 第13-14页 |
| ·部分国家医疗保险制度经验介绍 | 第14-15页 |
| ·国外医疗保险制度对我国的启示 | 第15-16页 |
| 第2章 我国城镇基本医疗保险制度的发展与模式 | 第16-20页 |
| ·我国城镇基本医疗保险制度的发展历程 | 第16-17页 |
| ·制度框架探索时期（20 世纪 80 年代后期至 1993 年） | 第16页 |
| ·制度构建时期（1994-1998 年） | 第16页 |
| ·制度建设发展时期（1999-2008 年） | 第16-17页 |
| ·制度完善，实现全民覆盖时期（2009 年以后） | 第17页 |
| ·我国城镇基本医疗保险制度的模式 | 第17-18页 |
| ·完善我国城镇基本医疗保险制度的必要性 | 第18-20页 |
| ·化解现有制度方案弊端的需要 | 第18页 |
| ·解决“看病难”和“看病贵”的迫切需要 | 第18-19页 |
| ·践行“科学发展观”和体现社会公平的需要 | 第19页 |
| ·维护《宪法》赋予公民健康权的需要 | 第19-20页 |
| 第3章 济宁市城镇基本医疗保险制度运行情况 | 第20-31页 |
| ·济宁市城镇基本医疗保险制度的建立 | 第20-21页 |
| ·城镇职工基本医疗保险 | 第20页 |
| ·城镇居民基本医疗保险 | 第20-21页 |
| ·济宁市城镇基本医疗保险制度的发展 | 第21-23页 |
| ·扩大覆盖面，实现应保尽保 | 第21页 |
| ·完善政策体系，提高待遇水平 | 第21-22页 |
| ·加强基金监管，提升经办能力 | 第22-23页 |
| ·济宁市城镇基本医疗保险扩面征缴 | 第23-25页 |
| ·医疗保险参保人数快速增加 | 第23-24页 |
| ·医保基金支付安全平稳 | 第24-25页 |
| ·济宁市城镇基本医疗保险制度的创新性做法 | 第25-29页 |
| ·结算办法主要内容及运行情况 | 第25页 |
| ·复合式结算办法的确定过程 | 第25-28页 |
| ·复合式结算办法的特点 | 第28-29页 |
| ·复合式结算办法实施后的情况 | 第29页 |
| ·济宁市城镇基本医疗保险制度面临的问题及原因分析 | 第29-31页 |
| ·管理人员配备不足，复合型人才缺失 | 第29页 |
| ·基金运转环节多，管理难度相对较大 | 第29-30页 |
| ·基金筹资难度大，增值效益低下 | 第30页 |
| ·医疗行为不规范，医疗费用控制难度大 | 第30页 |
| ·信息系统不完善，监管的信息数据体系缺失 | 第30-31页 |
| 第4章 完善济宁市城镇基本医疗保险制度的对策建议 | 第31-40页 |
| ·整合管理体制，加快推进城乡一体化医疗保障机制建设 | 第31-32页 |
| ·实现城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险并轨 | 第31页 |
| ·实现居民基本医疗保险和职工基本医疗保险并轨 | 第31-32页 |
| ·健全信息平台，提升经办服务水平 | 第32-34页 |
| ·整合资源，明确职责 | 第33页 |
| ·创新模式，统筹推进 | 第33页 |
| ·统一机构管理配置 | 第33页 |
| ·加大投入，提高效率 | 第33页 |
| ·改善条件，合力推进 | 第33-34页 |
| ·完善监管体系，确保基金安全运营 | 第34-35页 |
| ·强化部门配合 | 第34页 |
| ·加快制度建设 | 第34-35页 |
| ·完善监管体系 | 第35页 |
| ·健全制约机制 | 第35页 |
| ·加快信息升级改造 | 第35页 |
| ·完善配套政策，切实保障参保人员医疗待遇 | 第35-38页 |
| ·调整完善筹资机制 | 第35-37页 |
| ·调整完善对需方的偿付机制 | 第37页 |
| ·调整完善支付机制 | 第37-38页 |
| ·规范医疗服务行为，促进城镇基本医疗保险制度健康平稳运行 | 第38-40页 |
| ·建立科学合理的管理体系，完善管理制度 | 第38页 |
| ·实施分级分类管理，加强定点医疗机构医疗服务评价 | 第38-39页 |
| ·严格费用结算，把好费用支出关 | 第39页 |
| ·建立完善医保监督网络，控制医保基金风险 | 第39页 |
| ·加强医保医师管理，规范服务行为 | 第39页 |
| ·内强素质，推动医保队伍建设 | 第39-40页 |
| 结束语 | 第40-41页 |
| 注释 | 第41-42页 |
| 参考文献 | 第42-44页 |
| 致谢 | 第44页 |
