肝功能衰竭预后影响因素分析

【摘要】：目的：肝功能衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。其临床表现复杂,治疗困难,病死率高。肝衰竭的发生、发展是多种因素相互作用的复杂过程,本研究旨在探讨各种因素在肝功能衰竭预后的危险因素。方法：回顾性分析2008年1月至2013年6月新疆医科大学第一附属医院感染科收治的436例肝衰竭患者的临床资料及实验室检查治疗。收集所有患者的临床表现及住院期间的相关临床检测指标；出院患者均随访3个月,根据患者的生存状态分为生存组和死亡组；2组间计数资料以x±s表示,均数比较采用成组t检验,分组间率的比较采用χ2检验。蒋各个变量逐个引入进行单因素Logistic回归分析,在a=0.05水平上筛选具有统计学意义的预后因素。将单因素分析后对预后影响具有统计学意义的因素纳入多因素Logistic分析,进行非条件Logistic回归分析。结果：研究436例肝衰竭患者中,平均年龄45.37±14.94岁,男性328例,占75.23%,女108例,占24.78%。至研究结束,436例患者中死亡252例,存活184例,生存率42.20%。本研究所涉及的并发症中消化道出血、白发性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征在生存组与死亡组之间的差异有统计学意义(P0.05)。生存组与死亡组之间各临床指标统计分析后发现,总胆红素、直接胆红素、尿素氮、肌酐、凝血酶原时间、国际标准化比率、白细胞、中性粒细胞%、淋巴细胞%、中性粒细胞计数,2组之间的差异有统计学意义；单因素回归分析显示,患者年龄、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、自发性腹膜炎、腹水、总胆红素、直接胆红素、尿素氮、肌酐、凝血酶原时间、国际标准化比率、白细胞、淋巴细胞%、中性粒细胞计数与预后有关。多因素Logistic回归分析显示,患者的年龄、肝性脑病、肝肾综合征、凝血酶原时间是影响肝衰竭预后的独立危险因素。结论：根据相关数据结果及多因素Logistic回归结构提示,患者年龄；并发症中的肝性脑病、肝肾综合征；及凝血酶原时间检查是影响肝衰竭预后的独立危险因素。
【关键词】：肝功能衰竭 预后 危险因素 回归分析
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R575.3