混合移植治疗中低危组急性白血病临床研究

【摘要】：背景急性白血病(Acute leukemia,AL)是一类造血干细胞恶性克隆性疾病,目前造血干细胞移植已经成为最有希望的根治手段之一已经被达成共识。传统干细胞移植包括自体造血干细胞移植和异体造血干细胞移植两大类,自体造血干细胞移植复发率高而异体移植配型困难、并发症多,为临床治疗带来一定困难,因此,我们设计出混合移植方案,以期为中低危组急性髓系白血病提供一个更佳的治疗途径。目的观察比较混合造血干细胞移植与自体造血干细胞移植治疗中低危组急性白血病的疗效、移植相关并发症及长期预后,为中低危组急性白血病的治疗寻找更佳的治疗方案。方法回顾性分析2003年10月～2011年1月期间新乡医学院第一附属医院血液内科收治的42例中低危组完全缓解的急性髓系白血病接受骨髓移植的患者,18例接受自体干细胞移植联合人类白细胞抗原(HLA)半相合异体骨髓移植(混合造血干细胞移植组、mixed-HSCT组),24例接受自体干细胞移植(auto-HSCT组),对照2组患者造血重建时间、并发症发生率及其种类、复发率、3年无病生存率及总生存率等。结果42例患者均获得造血重建,混合造血干细胞移植组与自体造血干细胞植入时间相当,无统计学差异(P0.05),两组粒细胞缺乏时间及感染率发生均等,无统计学差异(P0.05); mixed-HSCT组移植物抗宿主病发生率44.4%,均为Ⅰ～Ⅱ度急性移植物抗宿主病(aGVHD),未发生严重aGVHD及aGVHD相关死亡；移植其他并发症亦无明显增加(P0.05)。移植后mixed-HSCT组可检测的10例患者中形成混合嵌合体4例,比较3年复发率mixed-HSCT组明显低于auto-HSCT组(P0.05),3年无病生存率和总生存率高于auto-HSCT组,有较明显的统计学意义(P0.05)结论混合造血干细胞移植可以有效诱导移植物抗白血病(GVL)效应,降低复发率,提高无病生存率及总生存率,且并不增加移植相关并发症,Mixed-HSCT是中低危组急性白血病一种有效的治疗手段。
【关键词】：混合造血干细胞移植 急性白血病 低中危 疗效 并发症
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R733.71