| 摘要 | 第8-9页 |
| Abstract | 第9页 |
| 第一章 绪论 | 第10-13页 |
| 1.1 研究背景 | 第10页 |
| 1.2 研究意义 | 第10-11页 |
| 1.3 研究内容 | 第11页 |
| 1.4 研究方法 | 第11-12页 |
| 1.5 研究目标 | 第12-13页 |
| 第二章 国内外文献综述 | 第13-17页 |
| 2.1 国外研究现状 | 第13-15页 |
| 2.2 国内研究现状 | 第15-16页 |
| 2.3 研究述评 | 第16-17页 |
| 第三章 我国短期健康保险及理赔现状 | 第17-22页 |
| 3.1 相关的概念 | 第17-18页 |
| 3.1.1 健康保险的定义 | 第17页 |
| 3.1.2 健康保险的分类 | 第17-18页 |
| 3.2 健康保险发展状况及问题 | 第18-20页 |
| 3.2.1 健康保险发展状况 | 第18-19页 |
| 3.2.2 健康保险存在的问题 | 第19-20页 |
| 3.3 理赔现状及问题 | 第20-22页 |
| 第四章 健康保险理赔实务风险分析 | 第22-30页 |
| 4.1 风险识别 | 第22-23页 |
| 4.2 风险估测 | 第23-24页 |
| 4.3 风险评价 | 第24-28页 |
| 4.3.1 定性风险分析 | 第24-25页 |
| 4.3.2 定量风险分析 | 第25-28页 |
| 4.4 风险管理技术及效果评价 | 第28-30页 |
| 第五章 A公司短期健康险理赔实务风险管理现状 | 第30-33页 |
| 5.1 A市健康保险现状 | 第30-31页 |
| 5.1.1 保费收入分析 | 第30页 |
| 5.1.2 A保险公司分析 | 第30-31页 |
| 5.2 A公司短期健康保险理赔现状 | 第31-33页 |
| 5.2.1 A公司短期健康保险赔付率状况 | 第31页 |
| 5.2.2 A公司短期健康险各主要险种赔付率状况 | 第31页 |
| 5.2.3 A公司短期健康险理赔实务风险管理手段 | 第31-32页 |
| 5.2.4 A公司短期健康险主要分支机构赔付率状况 | 第32-33页 |
| 第六章 A公司短期健康险理赔实务风险管理分析 | 第33-42页 |
| 6.1 风险识别 | 第33-37页 |
| 6.1.1 组织机构设置导致风险 | 第33-34页 |
| 6.1.2 理赔流程产生的风险 | 第34-35页 |
| 6.1.3 理赔风险管理人才不足 | 第35-36页 |
| 6.1.4 理赔调查业务量大难以保证质量 | 第36页 |
| 6.1.5 宏观环境对理赔的风险产生的影响 | 第36-37页 |
| 6.2 风险估测与评价 | 第37-40页 |
| 6.3 风险管理技术与效果评价 | 第40-42页 |
| 第七章 A公司短期健康险理赔实务风险管理的对策 | 第42-48页 |
| 7.1 理赔实务风险简易识别步骤模型的运用 | 第42-43页 |
| 7.2 其它管控措施 | 第43-48页 |
| 7.2.1 推行医保合作 | 第43-44页 |
| 7.2.2 借鉴国外商业保险模型 | 第44页 |
| 7.2.3 创新理赔流程模型 | 第44页 |
| 7.2.4 新兴健康管理模型 | 第44-45页 |
| 7.2.5 完善内部理赔风险管理机制 | 第45-46页 |
| 7.2.6 培养风险管理企业文化 | 第46-48页 |
| 参考文献 | 第48-53页 |
| 致谢 | 第53-54页 |
| 附件 | 第54页 |