| 摘要 | 第2-3页 |
| Abstract | 第3页 |
| 第一章 绪论 | 第6-14页 |
| 1.1 研究背景 | 第6页 |
| 1.2 研究目的和意义 | 第6-7页 |
| 1.3 国内外研究综述 | 第7-13页 |
| 1.3.1 国外研究综述 | 第7-10页 |
| 1.3.2 国内研究综述 | 第10-13页 |
| 1.4 研究思路、框架结构及可能创新之处 | 第13-14页 |
| 第二章 健康保险欺诈的理论分析 | 第14-20页 |
| 2.1 健康保险欺诈的定义及行为界定 | 第14页 |
| 2.2 健康保险欺诈的类型及其表现形式 | 第14-16页 |
| 2.2.1 需方欺诈 | 第14-15页 |
| 2.2.2 供方欺诈 | 第15-16页 |
| 2.2.3 供需方合谋欺诈 | 第16页 |
| 2.3 健康保险欺诈的危害 | 第16-17页 |
| 2.4 健康保险欺诈的成因分析 | 第17-20页 |
| 2.4.1 制度缺陷视角分析 | 第17-18页 |
| 2.4.2 信息不对称视角分析 | 第18-19页 |
| 2.4.3 不完全契约视角分析 | 第19-20页 |
| 第三章 健康保险欺诈度量的模型设计 | 第20-25页 |
| 3.1 损失分布法原理 | 第20-23页 |
| 3.1.1 确定模型参数 | 第21页 |
| 3.1.2 损失频率建模 | 第21-22页 |
| 3.1.3 损失强度建模 | 第22页 |
| 3.1.4 总损失分布建模 | 第22-23页 |
| 3.2 蒙特卡洛模拟法 | 第23-25页 |
| 第四章 健康保险欺诈度量的实证研究——以新农合为例 | 第25-36页 |
| 4.1 数据来源和样本选取 | 第25-27页 |
| 4.1.1 数据来源说明 | 第25-26页 |
| 4.1.2 数据调整说明 | 第26-27页 |
| 4.2 欺诈损失数据的描述性统计分析 | 第27-30页 |
| 4.2.1 不同年份的欺诈损失情况统计分析 | 第27-28页 |
| 4.2.2 欺诈行为统计分析 | 第28-30页 |
| 4.3 欺诈损失频率的拟合分布 | 第30-32页 |
| 4.4 欺诈损失强度的拟合分布 | 第32-33页 |
| 4.5 总损失分布 | 第33-35页 |
| 4.6 蒙特卡洛模拟过程 | 第35页 |
| 4.7 实证结果 | 第35-36页 |
| 第五章 健康保险欺诈的防范措施 | 第36-40页 |
| 5.1 推进健康保险制度改革 | 第36-37页 |
| 5.2 提升医疗服务质量水平 | 第37页 |
| 5.3 完善保险公司和社保机构内部制度 | 第37-38页 |
| 5.4 加强相关部门监督管理 | 第38-40页 |
| 参考文献 | 第40-42页 |
| 攻读学位期间的研究成果 | 第42-43页 |
| 致谢 | 第43-44页 |