三维旋转静脉造影对髂静脉狭窄的评价作用

【摘要】：研究背景髂静脉受压综合征(IVCS),通常也称之为May-Thurner综合征,大多由左髂静脉被其前方的右髂动脉和后方的骶骨岬的潜在压缩所产生,是急性髂股深静脉血栓形成(DVT)的一个重要原因之一。可表现为下肢静脉曲张、下肢水肿、色素沉着、静脉溃疡等症状。下肢静脉造影检查是当前下肢静脉疾病诊断的金标准,由于受局部解剖等因素的影响,单纯二维数字减影血管造影检查对髂静脉狭窄的诊断符合率较低,有必要探讨进一步的检查方法以提高诊断的符合率。目的 评价髂静脉受压综合征应用三维旋转静脉造影(3D RV)及二维数字减影血管造影(2D DSV)对其诊断的价值,以提高其诊断水平。方法 回顾分析2012年3月至2013年12月期间滨州医学院附属医院收治的因慢性下肢水肿行双侧髂静脉2D DSV、左髂总静脉3D RV及髂静脉压力测定的临床资料完整的患者。以髂静脉测压时压力梯度大于2毫米汞柱作为髂静脉狭窄诊断的金标准。将2D DSV、3D RV造影的结果分别与髂静脉测压结果进行对照比较,评价2D DSV及3D RV对髂静脉受压综合征的诊断价值。结果 共有36例患者入选,其中2例因造影发现双下腔静脉被排除。34例慢性下肢水肿患者中,二维数字减影血管造影造影显示有20例狭窄,14例造影未见明显狭窄,20例造影狭窄的患者髂静脉压力梯度测定结果均大于2mmHg(介于6-27mmHg之间,平均15.8mmHg)。14例二维数字减影造影未见明显狭窄的患者中有10例患者髂静脉压力梯度测定结果大于2mmHg(介于2-6mmHg,平均3.6mmHg),另4例患者髂静脉压力梯度测定结果小于2mmH g。三维旋转血管造影显示28例患者髂静脉存在不同程度的狭窄,其中有27例患者髂静脉压力梯度测定结果大于2mmHg (2-27mmHg,平均12.7 mmHg)。6例三维旋转血管造影髂静脉未见明显狭窄的患者中有3例患者髂静脉压力梯度大于2mmHg。三维旋转血管造影诊断髂静脉狭窄的准确率为88.2%,灵敏度为90%,二维数字减影血管造影诊断髂静脉狭窄的准确率只有70.6%,灵敏度66.7%,特异度高达100%,阳性预测值为亦为100%。结论 1.二维数字减影血管造影诊断髂静脉狭窄的灵敏度较低,特异度较高,诊断符合率较低；2.三维旋转血管造影诊断髂静脉狭窄的灵敏度较高,特异度较二维数字减影血管造影低,诊断符合率较高；3.在二维数字减影血管造影(2D DSV)的基础上联合应用三维旋转血管造影(3D RV)检查可提高髂静脉受压综合征诊断的灵敏度和特异度。
【关键词】：下肢水肿 三维(3D)成像 髂静脉受压综合征(IVCS) 下肢静脉造影
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R543.6