| 摘要 | 第1页 |
| Abstract | 第4-10页 |
| 中文摘要 | 第10-18页 |
| 第一部分 腰椎弓峡部裂单椎节经椎弓根钉棒固定体外生物力学实验 | 第18-42页 |
| 前言 | 第18-19页 |
| 材料与方法 | 第19-28页 |
| 1 实验标本 | 第19页 |
| 2 生物力学夹具制作 | 第19-21页 |
| ·标本接触模块设计功能 | 第19-20页 |
| ·腰椎加载模块设计功能 | 第20-21页 |
| 3 电阻应变片、力学试验机以及测试仪 | 第21-23页 |
| ·电阻应变片 | 第21-22页 |
| ·实验选用美国MTS 809拉扭复合试验机系统 | 第22页 |
| ·应变片测量仪 | 第22-23页 |
| 4 实验步骤 | 第23-28页 |
| ·实验标本力学测试前准备 | 第23-25页 |
| ·正常状态的力学测试 | 第25-27页 |
| ·腰椎双侧椎弓峡部裂状态时的力学测试 | 第27-28页 |
| ·腰椎弓峡部裂单椎节经椎弓根钉棒固定状态时的力学测试 | 第28页 |
| 结果 | 第28-35页 |
| 1 实验标本测试情况 | 第28-29页 |
| 2 腰椎实验关节突生物力学测试结果 | 第29-30页 |
| ·L4下关节突在不同工况下的应变值 | 第29-30页 |
| ·L5上关节突在不同工况下的应变值 | 第30页 |
| ·L5下关节突在不同工况下的应变值 | 第30页 |
| ·S1上关节突在不同工况下的应变值 | 第30页 |
| 3 相同工况下各关节突应变值变化 | 第30-33页 |
| ·轴向加压工况下各关节突应变值变化 | 第31页 |
| ·前屈工况下各关节突应变值变化 | 第31-32页 |
| ·后伸工况下各关节突应变值变化 | 第32页 |
| ·左侧屈工况下各关节突应变值变化 | 第32-33页 |
| ·左旋工况下各关节突应变值变化 | 第33页 |
| 4 各关节突在不同力学状态下应变值变化趋势 | 第33-35页 |
| ·正常力学状态下各关节突应变值变化趋势 | 第33-34页 |
| ·峡部裂状态下各关节突应变值变化趋势 | 第34-35页 |
| ·内固定状态下各关节突应变值变化趋势 | 第35页 |
| 讨论 | 第35-39页 |
| 1 腰椎生物力学实验采用应变片法的机制及相关问题 | 第35-37页 |
| ·腰椎体外生物力学实验现状 | 第35页 |
| ·应变片方法的机制 | 第35-36页 |
| ·本实验采用应变片法的体会 | 第36-37页 |
| 2 单椎节经椎弓根钉棒系统关节突应变测量生物力学实验意义 | 第37-38页 |
| ·腰椎弓峡部裂生物力学模型建立与分析 | 第37页 |
| ·关节突应变测量显示的三种不同力学状态下腰椎的稳定情况 | 第37-38页 |
| 3 本实验不足 | 第38-39页 |
| 小结 | 第39-40页 |
| 参考文献 | 第40-42页 |
| 第二部分 腰椎弓峡部裂(L4～S1)有限元模型建立及其有效性验证 | 第42-64页 |
| 前言 | 第42-43页 |
| 材料与方法 | 第43-51页 |
| 1 模型建立的资料准备 | 第43-45页 |
| ·影像学资料获得 | 第43-44页 |
| ·腰椎弓峡部裂有限元模型建立所用设备及软件 | 第44-45页 |
| 2 实验步骤 | 第45-51页 |
| ·腰椎骨性结构模型的建立 | 第45-47页 |
| ·腰椎间盘组织模型的建立 | 第47-48页 |
| ·ScanFE网格划分 | 第48-49页 |
| ·添加相关韧带以及材料赋值 | 第49-50页 |
| ·有限元计算求解 | 第50-51页 |
| 结果 | 第51-58页 |
| 1 腰椎弓峡部裂有限元模型建立结果 | 第51-56页 |
| ·Simpleware软件包以及Ansys有限元软件重建腰椎峡部裂模型结果 | 第51-52页 |
| ·施加载荷条件下应力云图 | 第52-56页 |
| 2 模型有效性验证 | 第56-58页 |
| ·有限元模型关节突应力读取 | 第56页 |
| ·不同工况下L4下关节突、L5上、下关节突、S1上关节突有效性验证 | 第56-58页 |
| ·关节突关节应力或应变趋势验证 | 第58页 |
| 讨论 | 第58-61页 |
| 1 下腰椎有限元模型的特点和应用研究 | 第58-59页 |
| ·下腰椎有限元建模的特点 | 第58-59页 |
| ·下腰椎有限元模型的生物力学应用研究 | 第59页 |
| 2 腰椎弓峡部裂有限元模型的特点和意义 | 第59页 |
| 3 实验模型的有效性验证 | 第59-61页 |
| ·有限元模型验证的必要性 | 第59-60页 |
| ·本实验的验证方法 | 第60-61页 |
| 小结 | 第61-62页 |
| 参考文献 | 第62-64页 |
| 第三部分 腰椎弓峡部裂单椎节和单节段经椎弓根固定系统的有限元分析 | 第64-83页 |
| 前言 | 第64-65页 |
| 材料与方法 | 第65-71页 |
| 1 实验所用设备及材料 | 第65页 |
| ·腰椎弓峡部裂有限元模型临床资料 | 第65页 |
| ·有限元模型建立及分析所用设备软件 | 第65页 |
| ·内固定材料 | 第65页 |
| 2 实验步骤 | 第65-71页 |
| ·逆向工程椎弓根螺钉及连接棒数字化三维重构 | 第65-69页 |
| ·腰椎弓峡部裂内固定模型建立 | 第69页 |
| ·有限元模型网格划分以及材料赋值 | 第69-70页 |
| ·有限元计算求解 | 第70-71页 |
| 结果 | 第71-78页 |
| 1 单椎节经椎弓根固定有限元建模结果 | 第71-74页 |
| ·Simpleware软件包以及Ansys有限元软件重建腰椎峡部裂模型结果 | 第71-72页 |
| ·施加载荷下应力分布图 | 第72-74页 |
| 2 单节段经椎弓根固定有限元建模结果 | 第74-76页 |
| ·Simpleware软件包以及Ansys有限元软件重建腰椎峡部裂模型结果 | 第74页 |
| ·施加载荷下应力分布图 | 第74-76页 |
| 3 峡部裂状态、单椎节、单节段固定终板应力值比较 | 第76-78页 |
| ·终板应力值读取方法 | 第76-77页 |
| ·L4下终板在不同力学状态、不同工况下应力分布情况 | 第77页 |
| ·S1上终板在不同力学状态、不同工况下应力分布情况 | 第77页 |
| ·终板应力雷达分布图 | 第77-78页 |
| 讨论 | 第78-80页 |
| 1 单椎节固定与单节段固定治疗腰椎峡部裂的临床问题 | 第78页 |
| 2 在不同工况下的终板应力值测量意义 | 第78-80页 |
| ·轴向加压工况终板应力值分布特点及意义 | 第78-79页 |
| ·前屈工况终板应力值分布特点及意义 | 第79页 |
| ·后伸工况终板应力值分布特点及意义 | 第79页 |
| ·侧屈工况终板应力值分布特点及意义 | 第79-80页 |
| ·旋转工况终板应力值分布特点及意义 | 第80页 |
| 小结 | 第80-81页 |
| 参考文献 | 第81-83页 |
| 第四部分 单椎节经椎弓根钉棒固定峡部植骨术治疗腰椎椎弓峡部裂临床研究 | 第83-103页 |
| 前言 | 第83页 |
| 材料与方法 | 第83-85页 |
| 1 临床资料 | 第83-84页 |
| ·一般资料 | 第83-84页 |
| ·影像学检查 | 第84页 |
| ·手术经过 | 第84页 |
| ·术后诊疗护理 | 第84页 |
| 2 腰椎弓峡部裂手术前后效果评价 | 第84-85页 |
| ·手术后功能变化随访表 | 第85页 |
| ·腰椎弓峡部裂手术后功能评分法 | 第85页 |
| ·滑脱分级 | 第85页 |
| 结果 | 第85-87页 |
| 1 手术后及临床随访情况 | 第85页 |
| ·术后一般情况 | 第85页 |
| ·随访情况 | 第85页 |
| 2 手术后功能变化情况、骨愈合时间以及和滑脱程度关系统计分析 | 第85-87页 |
| ·手术前后24分法功能变化情况 | 第85页 |
| ·峡部骨愈合时间 | 第85-86页 |
| ·峡部裂椎体滑脱程度与手术前后功能评分关系 | 第86页 |
| ·峡部裂椎体滑脱程度与峡部骨愈合时间关系 | 第86-87页 |
| ·手术前后功能评分改善与峡部骨愈合时间关系 | 第87页 |
| 讨论 | 第87-92页 |
| 1 腰椎弓峡部裂与腰痛的关系 | 第87页 |
| 2 腰椎弓峡部裂的治疗选择 | 第87-89页 |
| ·腰椎弓峡部裂的分类 | 第87-88页 |
| ·非手术治疗的选择与时间 | 第88页 |
| ·单椎节椎弓根钉棒系统治疗腰椎峡部裂的手术适应证 | 第88-89页 |
| 3 峡部修复及单椎节椎弓根钉棒固定治疗腰椎峡部裂的方法学 | 第89-91页 |
| ·峡部修复治疗常见的手术方式 | 第89-90页 |
| ·单椎节椎弓根钉棒系统固定的方法学 | 第90-91页 |
| 4 单椎节椎弓根钉棒系统治疗腰椎峡部裂疗效相关因素 | 第91-92页 |
| ·围手术期处理问题 | 第91页 |
| ·手术后功能改善与腰椎椎体滑脱的关系 | 第91页 |
| ·手术后功能改善与峡部骨性愈合的关系 | 第91-92页 |
| 小结 | 第92-93页 |
| 参考文献 | 第93-99页 |
| 典型病例影像学介绍 | 第99-103页 |
| 全文总结 | 第103-123页 |
| 综述1 腰椎弓峡部裂自然史现状 | 第105-114页 |
| 参考文献 | 第111-114页 |
| 综述2 有限元分析在腰椎弓峡部裂应用进展 | 第114-123页 |
| 参考文献 | 第120-123页 |
| 附录 | 第123-124页 |
| 致谢 | 第124-125页 |
| 查新 | 第125页 |
