| 中文摘要 | 第1-4页 |
| ABSTRACT | 第4-8页 |
| 第一章 导论 | 第8-20页 |
| 第一节 研究背景和意义 | 第8-10页 |
| 第二节 研究综述 | 第10-15页 |
| 一、医疗社会保险问题研究及文件综述 | 第10-11页 |
| 二、门诊大病管理政策研究及文献综述 | 第11-12页 |
| 三、医疗保险中道德风险问题研究及文献综述 | 第12-15页 |
| 第三节 相关理论 | 第15-18页 |
| 一、公共产品理论 | 第15-16页 |
| 二、信息不对称理论 | 第16-17页 |
| 三、道德风险理论 | 第17-18页 |
| 第四节 研究思路与方法 | 第18-20页 |
| 一、研究思路 | 第18-19页 |
| 二、研究方法 | 第19-20页 |
| 第二章 医疗保险门诊大病管理政策概述 | 第20-33页 |
| 第一节 我国城镇职工基本医疗保险制度 | 第20-21页 |
| 第二节 医疗保险门诊大病管理制度 | 第21-33页 |
| 一、门诊大病的范围 | 第21-22页 |
| 二、病种确定的影响因素 | 第22-24页 |
| 三、享受资格认定 | 第24-27页 |
| 四、就医管理 | 第27-29页 |
| 五、支付管理 | 第29-33页 |
| 第三章 湖南省医疗保险门诊大病管理政策执行情况及问题分析 | 第33-49页 |
| 第一节 湖南省医疗保险门诊大病管理政策执行情况 | 第34-40页 |
| 一、规范申报审批程序 | 第34-35页 |
| 二、完善病种分类分型,合理补助 | 第35-38页 |
| 三、管理由分散向相对集中转变 | 第38-39页 |
| 四、特门定点药店配送服务 | 第39页 |
| 五、进一步完善医疗服务管理政策措施 | 第39-40页 |
| 第二节 湖南省医疗保险门诊大病管理政策执行存在的问题 | 第40-45页 |
| 一、各统筹区政策差异纳入补助的病种和标准不尽相同 | 第41-43页 |
| 二、享受资格认定标准不明确,认定方式存在缺陷 | 第43-44页 |
| 三、门诊大病政策管理上需进一步规范 | 第44页 |
| 四、社区卫生服务作用发挥不足 | 第44-45页 |
| 五、人口老龄化等因素对基金运行造成压力 | 第45页 |
| 第三节 医疗保险门诊大病管理政策执行问题理论分析 | 第45-49页 |
| 一、未富先老加剧了医疗卫生资源短缺性 | 第46页 |
| 二、以经济杠杆为核心手段的医疗保险制度改革凸现矛盾 | 第46-49页 |
| 第四章 完善医疗社会保险门诊大病管理政策建议 | 第49-55页 |
| 第一节 制定门诊大病管理的指导性文件,规范各地做法 | 第49-50页 |
| 第二节 加强对门诊大病病种管理的配套支持,严格审核管理 | 第50-51页 |
| 第三节 完善医疗服务,引入健康管理新模式 | 第51-53页 |
| 第四节 重视基层医院建设,逐步试点稳步推进门诊大病进社区 | 第53-55页 |
| 结论 | 第55-57页 |
| 参考文献 | 第57-59页 |
| 致谢 | 第59-60页 |
