| 摘要 | 第3-6页 |
| Abstract | 第6-10页 |
| 目录 | 第11-15页 |
| 引言 | 第15-17页 |
| 第一章 文献研究 | 第17-24页 |
| 1.1 椎间孔镜技术的发展史 | 第17-18页 |
| 1.2 经皮椎间孔镜操作技术 | 第18-19页 |
| 1.2.1 YESS技术 | 第18页 |
| 1.2.2 Ruetten等水平入路技术 | 第18页 |
| 1.2.3 TESSYS技术 | 第18-19页 |
| 1.3 适应证与禁忌症 | 第19页 |
| 1.4 临床应用进展 | 第19-20页 |
| 1.5 并发症与预防 | 第20-21页 |
| 1.5.1 术后感觉异常 | 第20页 |
| 1.5.2 神经根损伤 | 第20页 |
| 1.5.3 硬脊膜撕裂 | 第20-21页 |
| 1.5.4 腹膜后血肿 | 第21页 |
| 1.5.5 术后椎间隙感染 | 第21页 |
| 1.5.6 术后复发 | 第21页 |
| 1.6 经皮椎间孔内窥镜技术的优缺点 | 第21-22页 |
| 1.6.1 优点 | 第21页 |
| 1.6.2 缺点 | 第21-22页 |
| 1.7 讨论 | 第22页 |
| 1.7.1 学习曲线陡峭 | 第22页 |
| 1.7.2 接触X射线辐射 | 第22页 |
| 1.7.3 临床疗效 | 第22页 |
| 1.8 展望 | 第22-24页 |
| 第二章 经皮腰椎椎间孔镜定位穿刺器的研制 | 第24-29页 |
| 2.1 实验材料与仪器 | 第24页 |
| 2.2 实验方法 | 第24-26页 |
| 2.2.1 经皮腰椎椎间孔镜定位穿刺器的设计原理 | 第24-25页 |
| 2.2.2 突出物与穿刺点同平面穿刺原理 | 第25页 |
| 2.2.3 突出物与穿刺点不同平面(双向倾斜)穿刺原理 | 第25-26页 |
| 2.2.4 经皮腰椎椎间孔定位穿刺器的制作 | 第26页 |
| 2.3 结果 | 第26-27页 |
| 2.3.1 经皮腰椎椎间孔镜定位穿刺器主要组件的设计框线图与样品 | 第26-27页 |
| 2.4 讨论 | 第27-28页 |
| 2.4.1 目前经皮椎间孔镜技术依赖透视辐射损害成为焦点问题 | 第27页 |
| 2.4.2 手术穿刺入路设计的不合理导致椎间盘摘除不彻底 | 第27页 |
| 2.4.3 个性化的穿刺入路十分必要 | 第27-28页 |
| 2.4.4 经皮腰椎椎间孔定位穿刺器的优点及缺点 | 第28页 |
| 2.4.5 使用中的注意事项 | 第28页 |
| 2.5 结论 | 第28-29页 |
| 第三章 经皮腰椎椎间孔镜手术入路设计及临床应用 | 第29-49页 |
| 3.1 实验器材与临床资料 | 第29-31页 |
| 3.1.1 实验器材 | 第29-30页 |
| 3.1.2 病例资料 | 第30-31页 |
| 3.2 合格研究对象的确立 | 第31-32页 |
| 3.2.1 腰椎间盘突出症诊断标准 | 第31页 |
| 3.2.2 纳入标准 | 第31页 |
| 3.2.3 排除标准 | 第31-32页 |
| 3.3 实验方法 | 第32-39页 |
| 3.3.1 陈氏三角形转移定位法 | 第32-36页 |
| 3.3.2 Mimics软件虚拟定位法 | 第36-39页 |
| 3.4 手术方式 | 第39-40页 |
| 3.4.1 术前准备 | 第39页 |
| 3.4.2 定位穿刺 | 第39-40页 |
| 3.4.3 穿刺与造影 | 第40页 |
| 3.4.4 安放工作套管 | 第40页 |
| 3.4.5 椎间盘减压 | 第40页 |
| 3.4.6 术后处理 | 第40页 |
| 3.5 观察指标 | 第40-41页 |
| 3.5.1 术中定位穿刺相关指标 | 第40页 |
| 3.5.2 术中置管后工作管道位置相关指标 | 第40页 |
| 3.5.3 术中置管后工作管道位置相关指标与术前设计参数对比 | 第40-41页 |
| 3.6 统计学方法 | 第41页 |
| 3.7 结果 | 第41-46页 |
| 3.7.1 术中定位穿刺相关指标 | 第41-43页 |
| 3.7.2 统计各组术中工作管道“角”“点”“度”数据 | 第43-44页 |
| 3.7.3 术中置管后工作管道位置相关指标与术前设计相关指标对比 | 第44-46页 |
| 3.8 讨论 | 第46-47页 |
| 3.8.1 精确的术前入路设计明显提高手术效率 | 第46页 |
| 3.8.2 腰椎椎间孔镜技术成功的关键因素在于靶向穿刺 | 第46-47页 |
| 3.8.3 陈氏三角转移法定位法及Mimics软件虚拟定位法术前设计的优势 | 第47页 |
| 3.8.4 研究的局限性 | 第47页 |
| 3.9 结论 | 第47-49页 |
| 第四章 经皮腰椎椎间孔定位穿刺器临床应用研究 | 第49-64页 |
| 4.1 材料与临床资料 | 第49-51页 |
| 4.1.1 实验器材 | 第49-50页 |
| 4.1.2 临床资料 | 第50-51页 |
| 4.2 合格研究对象的确立 | 第51-52页 |
| 4.2.1 腰椎间盘突出症诊断标准 | 第51页 |
| 4.2.2 纳入标准 | 第51-52页 |
| 4.2.3 排除标准 | 第52页 |
| 4.3 实验方法 | 第52页 |
| 4.3.1 定位穿刺器使用 | 第52页 |
| 4.4 手术方式 | 第52-54页 |
| 4.4.1 术前准备 | 第52页 |
| 4.4.2 定位穿刺 | 第52-53页 |
| 4.4.3 穿刺与造影 | 第53页 |
| 4.4.4 安放工作套管 | 第53页 |
| 4.4.5 椎间盘减压 | 第53页 |
| 4.4.6 术后处理 | 第53-54页 |
| 4.5 观察指标 | 第54页 |
| 4.5.1 术中定位穿刺相关指标 | 第54页 |
| 4.5.2 临床疗效观察 | 第54页 |
| 4.6 统计学方法 | 第54页 |
| 4.7 结果 | 第54-62页 |
| 4.7.1 术中定位穿刺相关指标 | 第54-57页 |
| 4.7.2 手术时间 | 第57-58页 |
| 4.7.3 手术相关并发症 | 第58-59页 |
| 4.7.4 视觉模拟评分(VAS) | 第59-60页 |
| 4.7.5 腰椎JOA临床疗效评价 | 第60页 |
| 4.7.6 改良MacNab临床疗效评价 | 第60-62页 |
| 4.8 讨论 | 第62-63页 |
| 4.8.1 经皮内窥镜新技术及新工具应用 | 第62页 |
| 4.8.2 椎间孔镜技术学习曲线陡峭是限制其推广使用的一个重要因素 | 第62页 |
| 4.8.3 椎间孔穿刺定位器在临床实践情况 | 第62-63页 |
| 4.8.4 研究的局限性 | 第63页 |
| 4.9 结论 | 第63-64页 |
| 结语 | 第64-65页 |
| 参考文献 | 第65-71页 |
| 附录 | 第71-82页 |
| 在校期间发表论文情况 | 第82-84页 |
| 致谢 | 第84页 |
