七城市城镇职工基本医疗保险制度运行研究
| 中文摘要 | 第1-8页 |
| Abstract | 第8-11页 |
| 前言 | 第11-17页 |
| 一、研究背景 | 第11-13页 |
| 二、研究目的 | 第13-14页 |
| 三、研究内容 | 第14页 |
| 四、技术路线 | 第14-15页 |
| 五、调查对象和资料来源 | 第15页 |
| 六、研究方法 | 第15-17页 |
| 结果和分析 | 第17-71页 |
| 第一部分 城镇职工基本医疗保险政策现况 | 第17-33页 |
| 一、七城市社会、经济和人口发展概况 | 第17-19页 |
| 二、七城市基本医疗保险制度概况 | 第19-31页 |
| 1、职工基本医疗保险基金模式及医疗保险体系概况 | 第19-20页 |
| 2、筹资政策概况 | 第20-21页 |
| 3、基金配置情况 | 第21-24页 |
| 4、费用偿付政策 | 第24-27页 |
| 5、医疗保险供方支付方式和费用控制办法 | 第27-31页 |
| 三、小结与讨论 | 第31-33页 |
| 第二部分 城镇职工基本医疗保险运行情况分析 | 第33-58页 |
| 一、城镇职工基本医疗保险覆盖情况 | 第33-35页 |
| 二、医疗保险基金收支情况分析 | 第35-40页 |
| 1、七城市医疗保险筹资规模分析 | 第35-36页 |
| 2、城镇职工基本医疗保险基金分配情况分析 | 第36-37页 |
| 3、城镇职工基本医疗保险基金支出及结余情况分析 | 第37-40页 |
| 三、各城市参保人员门诊医疗服务情况分析 | 第40-44页 |
| 1、参保人员门诊利用水平 | 第40页 |
| 2、门诊服务利用分布情况 | 第40-41页 |
| 3、门诊服务费用情况分析 | 第41-44页 |
| 四、各城市参保人员住院医疗服务情况分析 | 第44-52页 |
| 1、参保人员住院服务利用水平 | 第44页 |
| 2、住院服务利用分布情况 | 第44-46页 |
| 3、住院费用及补偿情况 | 第46-52页 |
| 五、慢性病门诊统筹情况分析 | 第52-55页 |
| 1、七城市慢性病门诊统筹政策概况 | 第52-54页 |
| 2、慢性病门诊统筹报销情况 | 第54-55页 |
| 六、小结与讨论 | 第55-58页 |
| 第三部分 城镇职工基本医疗保险基金支付监管研究 | 第58-68页 |
| 一、城镇职工基本医疗保险基金支付监管的制度概况 | 第58-60页 |
| 二、城镇职工基本医疗保险基金支付监管现状 | 第60-66页 |
| 1、日常监管行为及其职能 | 第60页 |
| 2、监管人力投入情况分析 | 第60页 |
| 3、违规基金查处情况 | 第60-61页 |
| 4、违规行为种类及特点 | 第61-64页 |
| 5、违规行为的严重程度 | 第64-65页 |
| 6、对违规行为处罚的分析 | 第65-66页 |
| 三、小结与讨论 | 第66-68页 |
| 第四部分 总结和政策建议 | 第68-71页 |
| 一、主要研究结论 | 第68-69页 |
| 二、政策建议 | 第69-71页 |
| 三、亮点与不足 | 第71页 |
| 参考文献 | 第71-75页 |
| 致谢 | 第75-76页 |
| 综述 | 第76-84页 |
| 研究生期间发表论文情况 | 第84-85页 |
