| 致谢 | 第5-6页 |
| 中文摘要 | 第6-8页 |
| abstract | 第8-9页 |
| 1 前言 | 第12-15页 |
| 1.1 研究背景 | 第12-13页 |
| 1.2 研究目的 | 第13页 |
| 1.3 研究意义 | 第13-15页 |
| 2 文献回顾 | 第15-29页 |
| 2.1 失能老人的健康问题现状 | 第15-16页 |
| 2.2 失能老人健康问题的评估工具 | 第16-19页 |
| 2.2.1 中文版Barthel指数量表(BI) | 第16页 |
| 2.2.2 口腔健康认知、状态及行为调查问卷 | 第16-17页 |
| 2.2.3 社会支持量表（SSRS） | 第17页 |
| 2.2.4 健康调查简表（SF-36） | 第17-18页 |
| 2.2.5 欧洲五维度健康量表（EQ-5D） | 第18页 |
| 2.2.6 生存质量综合评价问卷（GQOLI-74） | 第18页 |
| 2.2.7 WHO生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF） | 第18-19页 |
| 2.3 社区失能老人健康问题的干预现状 | 第19-20页 |
| 2.4 医养护一体化服务现状 | 第20-21页 |
| 2.5 社区护士在全科团队服务中的角色和功能 | 第21-24页 |
| 2.6 国际标准化护理语言—奥马哈系统在社区慢性病管理中的应用 | 第24-28页 |
| 2.6.1 奥马哈系统简介 | 第25页 |
| 2.6.2 奥马哈系统在社区慢性病管理中的应用 | 第25-28页 |
| 2.7 文献回顾小结 | 第28-29页 |
| 3 研究方案和实施过程 | 第29-34页 |
| 3.1 研究设计 | 第29页 |
| 3.2 研究对象 | 第29-30页 |
| 3.2.1 筛查标准 | 第30页 |
| 3.2.2 纳入标准 | 第30页 |
| 3.2.3 排除标准 | 第30页 |
| 3.2.4 抽样方法及样本量 | 第30页 |
| 3.3 研究工具 | 第30-31页 |
| 3.4 研究方法 | 第31-33页 |
| 3.4.1 文献法 | 第31页 |
| 3.4.2 调查法 | 第31-33页 |
| 3.5 数据处理 | 第33页 |
| 3.6 质量控制 | 第33页 |
| 3.6.1 设计阶段 | 第33页 |
| 3.6.2 评估阶段 | 第33页 |
| 3.7 研究中涉及的伦理问题 | 第33-34页 |
| 4 结果 | 第34-49页 |
| 4.1 基本资料 | 第34-35页 |
| 4.2 签约医养护一体化服务的社区失能老人现存的健康问题的变化情况 | 第35-39页 |
| 4.2.1 签约医养护一体化服务的社区失能老人各领域的健康问题的变化 | 第35-38页 |
| 4.2.2 签约医养护一体化服务的社区失能老人及不同程度失能老人各领域的问题个数的变化 | 第38-39页 |
| 4.3 签约医养护一体化服务的社区失能老人现存的常见健康问题的主要症状和体征的变化 | 第39-44页 |
| 4.4 签约医养护一体化服务的社区失能老人现存的常见健康问题的认知、行为、状态的变化 | 第44-47页 |
| 4.5 签约医养护一体化服务的社区失能老人自评的主要健康问题现状 | 第47-49页 |
| 5 讨论 | 第49-72页 |
| 5.1 一般资料的讨论分析 | 第49-50页 |
| 5.2 签约医养护一体化服务的社区失能老人健康问题整体的变化趋势 | 第50-51页 |
| 5.3 签约医养护一体化服务的社区失能老人现存的常见健康问题的认知变化分析 | 第51-52页 |
| 5.4 签约医养护一体化服务的社区失能老人现存的常见健康问题的行为变化分析 | 第52-60页 |
| 5.4.1 社交问题 | 第52-53页 |
| 5.4.2 精神健康问题 | 第53-54页 |
| 5.4.3 口腔卫生问题 | 第54-55页 |
| 5.4.4 视觉问题 | 第55-56页 |
| 5.4.5 神经-肌肉-骨骼功能问题 | 第56-57页 |
| 5.4.6 身体活动问题 | 第57-59页 |
| 5.4.7 个人照顾问题 | 第59-60页 |
| 5.5 签约医养护一体化服务的社区失能老人现存的常见健康问题的状态变化分析 | 第60-67页 |
| 5.5.1 社交问题 | 第60-61页 |
| 5.5.2 精神健康问题 | 第61-62页 |
| 5.5.3 口腔卫生问题 | 第62-63页 |
| 5.5.4 神经-肌肉-骨骼功能问题 | 第63-64页 |
| 5.5.5 身体活动问题 | 第64-65页 |
| 5.5.6 个人照顾问题 | 第65-67页 |
| 5.6 两种评估方法的社区失能老人的常见健康问题分析 | 第67-70页 |
| 5.6.1 精神健康问题 | 第68-69页 |
| 5.6.2 个人照顾问题 | 第69页 |
| 5.6.3 神经-肌肉-骨骼功能问题 | 第69-70页 |
| 5.7 小结 | 第70-72页 |
| 6 结论与展望 | 第72-73页 |
| 6.1 结论 | 第72页 |
| 6.2 研究的不足与今后的研究建议 | 第72-73页 |
| 参考文献 | 第73-88页 |
| 附录1 研究知情同意书 | 第88-90页 |
| 附录2 奥马哈系统（中文版） | 第90-96页 |
| 附录3 作者简介 | 第96页 |
