| 中文摘要 | 第1-11页 |
| Abstract | 第11-16页 |
| 前言 | 第16-18页 |
| 第一部分 理论研究 | 第18-33页 |
| 理论研究之一 中医对类风湿关节炎认识的历史沿革研究 | 第19-24页 |
| 1. 以痹证立论奠定了风湿病病证理论基础 | 第19-20页 |
| 2. 张仲景发展了“风湿”病证结合,辨证施治 | 第20-21页 |
| 3. 汉宋唐元明时期,百家争鸣,进一步丰富了病证理论 | 第21-22页 |
| 4. 清朝时期病证研究日臻完善成熟 | 第22页 |
| 5. 基于中医病证的规范化研究,制定三级诊断模式,确立了二级病名 | 第22-24页 |
| 理论研究之二 湿热瘀是活动期类风湿关节炎中医病机关键的理论研究 | 第24-28页 |
| 1. 湿热瘀致痹理论形成的古籍文献研究 | 第24-25页 |
| 2. 湿热瘀是活动期RA核心病机 | 第25页 |
| 3. 湿热瘀是RA骨破坏的病理关键 | 第25-26页 |
| 4. 清热活血方药治疗活动期RA具有延缓骨破坏即“护骨”作用 | 第26-28页 |
| 理论研究之三 中医对骨的病证认识及类风湿关节炎骨破坏中医研究进展 | 第28-33页 |
| 1. 古代文献对于骨的认识 | 第28页 |
| 2. 骨的病理认识 | 第28-29页 |
| 3. 骨的治疗方法 | 第29页 |
| 4. 近代医家对RA骨破坏病因病机的认识 | 第29-30页 |
| 5. 中医药延缓RA骨破坏机制研究 | 第30-33页 |
| 第二部分 临床研究 | 第33-63页 |
| 1. 临床资料 | 第34-36页 |
| ·病例来源 | 第34页 |
| ·诊断方法 | 第34-35页 |
| ·病例纳入标准 | 第35页 |
| ·病例排除标准 | 第35-36页 |
| ·病例脱落标准 | 第36页 |
| 2. 研究方法 | 第36-39页 |
| ·试验设计 | 第36-37页 |
| ·试验分组 | 第37页 |
| ·治疗方案 | 第37-38页 |
| ·评价时间点 | 第38页 |
| ·疗效及安全性评价方法 | 第38-39页 |
| ·随访 | 第39页 |
| ·数据管理 | 第39页 |
| ·统计方法 | 第39页 |
| 3. 研究结果 | 第39-49页 |
| ·基线比较 | 第39-40页 |
| ·疗效指标比较 | 第40-49页 |
| 4. 安全性评价 | 第49页 |
| 5. 依从性分析 | 第49-50页 |
| 6. 随访至1年后的放射学变化 | 第50-52页 |
| ·治疗前后Sharp总分变化情况 | 第51页 |
| ·治疗前后侵蚀得分变化情况 | 第51页 |
| ·治疗前后关节间隙狭窄得分变化情况 | 第51-52页 |
| 7. 随访至今的关节功能状况 | 第52页 |
| 8. 讨论 | 第52-61页 |
| ·清热活血方治疗活动期RA疗效及安全性评价 | 第53-57页 |
| ·临床研究用药分析 | 第57-60页 |
| ·与近期同类研究比较 | 第60-61页 |
| 9. 结论 | 第61-63页 |
| ·降低疾病活动度 | 第61页 |
| ·改善DAS28各项指标 | 第61-62页 |
| ·放射学评价 | 第62页 |
| ·改善关节功能 | 第62页 |
| ·安全性评价 | 第62-63页 |
| 第三部分 实验研究 | 第63-85页 |
| 实验研究之一 清热活血方药抑制CIA大鼠Th/RANK通路以及骨破坏的实验研究 | 第64-75页 |
| 1. 材料与方法 | 第64-65页 |
| 2. 结果 | 第65-72页 |
| ·各组大鼠血清CⅡ抗体含量比较 | 第65-66页 |
| ·各组大鼠体重和足趾肿胀体积的比较 | 第66-67页 |
| ·各组大鼠骨密度检测的比较 | 第67页 |
| ·各组大鼠X光片的比较 | 第67-68页 |
| ·各组大鼠血清及滑膜细胞培养液IL-4含量比较 | 第68页 |
| ·各组大鼠血清及滑膜细胞培养液γ-IFN含量比较 | 第68-69页 |
| ·各组大鼠血清及滑膜细胞培养液MIP-1α含量比较 | 第69页 |
| ·各组大鼠血清IL-17含量的比较 | 第69-70页 |
| ·各组大鼠血清MIP-1α含量的比较 | 第70页 |
| ·各组大鼠血清RANKL含量的比较 | 第70-71页 |
| ·各组大鼠骨关节病理HE染色的比较 | 第71-72页 |
| 3. 讨论 | 第72-74页 |
| ·SD大鼠CIA模型的建立及病理观察 | 第72-73页 |
| ·RA疾病的活动状态是骨破坏主要预示因素 | 第73页 |
| ·清热活血方药对Th/RANK通路的影响 | 第73-74页 |
| 4. 结论 | 第74-75页 |
| 实验研究之二 清热活血方药对滑膜细胞OPG、RANK分泌及破骨细胞分化影响的实验研究 | 第75-85页 |
| 1. 材料与方法 | 第75-79页 |
| 2. 结果 | 第79-84页 |
| ·清热活血方药对正常人滑膜成纤维细胞(RA-HFLS)增殖的影响 | 第79-80页 |
| ·对破骨细胞分化的影响(TRAP染色) | 第80-82页 |
| ·清热活血方药对RA-HFLS分泌OPG的影响 | 第82-83页 |
| ·清热活血方药对RA-HFLS中RANKL表达的影响 | 第83页 |
| ·对IL-17的影响 | 第83-84页 |
| 3. 讨论 | 第84页 |
| ·Th/RANKL通路是RA骨破坏的重要途径 | 第84页 |
| ·清热活血方药“护骨”内在机制的诠释 | 第84页 |
| 4. 结论 | 第84-85页 |
| 参考文献 | 第85-88页 |
| 致谢 | 第88-89页 |
| 文献综述 类风湿关节炎骨破坏机制研究进展 | 第89-99页 |
| 一、破骨细胞 | 第89-90页 |
| 二、影响破骨细胞分化的细胞及因子 | 第90-91页 |
| (一) RANKL | 第90-91页 |
| (二) IL-17以及在“骨免疫”背景下发现的Th17亚型 | 第91页 |
| 三、破骨细胞(前体)内部的应答因子和级联反应机制 | 第91-92页 |
| 四、成骨细胞 | 第92-94页 |
| (一) Wnt信号通路 | 第92-93页 |
| (二) Dkk-1是关节重塑的重要调节者 | 第93-94页 |
| (三) 临床研究 | 第94页 |
| 五、骨破坏机制与临床 | 第94-95页 |
| 六、小结与展望 | 第95-96页 |
| 参考文献 | 第96-99页 |
| 作者简历 | 第99-100页 |
