| 摘要 | 第1-6页 |
| ABSTRACT | 第6-9页 |
| 一、前言 | 第9-14页 |
| 1、研究背景 | 第9-12页 |
| 2、研究意义 | 第12-13页 |
| 3、研究目标 | 第13-14页 |
| 二、材料与方法 | 第14-21页 |
| 1、研究设计 | 第14-16页 |
| 2、研究对象 | 第16-17页 |
| 3、研究内容 | 第17页 |
| 4、资料收集 | 第17-18页 |
| 5、资料分析 | 第18页 |
| 6、评价指标 | 第18-21页 |
| 三、结果 | 第21-46页 |
| 1、天平社区概况 | 第21-26页 |
| 2、天平社区高血压细节管理患者基本情况 | 第26-27页 |
| 3、天平社区细节管理的具体实施情况 | 第27-30页 |
| 4、高血压细节管理效果评价 | 第30-43页 |
| 5、天平社区细节管理团队成员反应细节管理实施过程中存在的困难 | 第43-46页 |
| 四、讨论 | 第46-52页 |
| 1、细节管理较分层分组管理内容更全面,管理方法更多样 | 第46-47页 |
| 2、细节管理效果初步显现,患者健康行为有待进一步改善 | 第47-48页 |
| 3、细节管理实施过程困难不少,·细节管理政策有待进一步落实 | 第48-52页 |
| 五、建议 | 第52-54页 |
| 1、加强细节管理的支持力度 | 第52页 |
| 2、强化三级网络的协作 | 第52页 |
| 3、扩大培训面,深化培训内容 | 第52-53页 |
| 4、突出重点,改善患者管理记录的可操作性 | 第53页 |
| 5、进一步推进信息系统平台建设,增加系统的利用率 | 第53-54页 |
| 六、本研究的局限性 | 第54-55页 |
| 参考文献 | 第55-58页 |
| 致谢 | 第58-59页 |
| 研究生在读期间发表的论文 | 第59-60页 |
| 综述 | 第60-69页 |
| 参考文献 | 第66-69页 |
