| 摘要 | 第1-7页 |
| Abstract | 第7-14页 |
| 1. 绪论 | 第14-20页 |
| ·选题背景和意义 | 第14-15页 |
| ·研究目的和内容 | 第15页 |
| ·研究思路和方法 | 第15-16页 |
| ·文献综述 | 第16-20页 |
| 2. 国外医疗保险引入第三方进行费用控制的经验 | 第20-25页 |
| ·各国在社会医疗保险业务中引入“有管理的竞争” | 第20页 |
| ·美国鼓励商业保险公司参与经办 | 第20-21页 |
| ·荷兰制定监管体系规范竞争 | 第21-22页 |
| ·英国引入家庭医生联盟 | 第22-23页 |
| ·国外在费用控制难题下医改的共同趋势 | 第23-25页 |
| 3. 国内各地医保机构委托商业保险公司经办实践及其他 | 第25-33页 |
| ·我国医疗费用控制现状 | 第25-26页 |
| ·委托经办实践带来的医疗费用控制效果 | 第26-28页 |
| ·委托经办业务的各方制约关系 | 第28-31页 |
| ·原有三方关系下的医疗费用控制 | 第28-29页 |
| ·委托经办业务中多方关系下的医疗费用控制 | 第29-31页 |
| ·委托经办模式的现实价值 | 第31-33页 |
| ·国内外委托经办业务的异同 | 第31-32页 |
| ·委托经办对我国国情下医疗费用控制的现实价值 | 第32-33页 |
| 4. 成都市社会医保业务委托商业保险公司经办及带来的挑战 | 第33-42页 |
| ·成都市大病医保业务相关背景 | 第33-35页 |
| ·成都市医疗费用控制现状简介 | 第33-34页 |
| ·大病医疗互助补充保险业务简介 | 第34-35页 |
| ·几种委托经办具体模式 | 第35-37页 |
| ·委托管理模式 | 第35-36页 |
| ·风险运营模式 | 第36-37页 |
| ·成都市委托经办选择全风险运营模式 | 第37-38页 |
| ·成都医保委托经办采用全风险运营模式下医疗费用控制的着力点 | 第38-39页 |
| ·成都市委托经办带来的挑战 | 第39-42页 |
| ·政策风险 | 第39-40页 |
| ·经营风险 | 第40页 |
| ·声誉风险 | 第40页 |
| ·退出风险 | 第40-41页 |
| ·安全风险 | 第41页 |
| ·公共选择风险 | 第41页 |
| ·监管风险 | 第41-42页 |
| 5. 成都市医保业务委托经办做好费用控制的相关建议 | 第42-54页 |
| ·成都市委托经办业务在费用控制上的重点 | 第42-43页 |
| ·参保动员和缴费 | 第43-45页 |
| ·费用审核、稽核环节 | 第45-47页 |
| ·成都市费用审核稽核现状 | 第46页 |
| ·面临的难题 | 第46页 |
| ·审核和稽核环节的建议 | 第46-47页 |
| ·费用结算环节 | 第47-48页 |
| ·信息系统 | 第48-51页 |
| ·美国医疗保险信息系统 | 第48-49页 |
| ·我国对DRGS信息系统建设的探索 | 第49页 |
| ·成都市医保信息系统建设 | 第49-51页 |
| ·基金监督管理和绩效考核 | 第51-54页 |
| 总结 | 第54-55页 |
| 参考文献 | 第55-58页 |
| 后记 | 第58-59页 |
| 致谢 | 第59页 |
