抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素A免疫抑制治疗儿童重型再生障碍性贫血

【摘要】：目的：分析儿童重型再生障碍性贫血采用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)联合环孢素A(CsA)联合免疫抑制治疗(IST)的疗效及相关影响因素,治疗前后T细胞介导的细胞免疫及B细胞介导的体液免疫的水平变化。方法：回顾性分析11例应用ATG+CSA治疗的重型再生障碍性贫血患儿临床资料,分析其疗效和相关影响因素,统计治疗前后细胞免疫水平和体液免疫水平变化。IST治疗方案为ATG3-5mg/kg.d,静点5天,同时给予地塞米松预防过敏反应及血清病,环孢素5mg/kg.d起始口服,适时调整剂量,加用安特尔及相关对症治疗措施。结果：无效4例,其中1例为第二次ATG治疗患儿,治疗后10个月因严重感染及出血死亡。4例部分缓解,2例完全缓解,共6例有效,总有效率为54%,观察治疗前与治疗后1-6个月外周血象中性粒细胞,血红蛋白及血小板绝对计数,白细胞约3月后恢复,血小板及血红蛋白较白细胞缓慢,约4月后可缓慢恢复,5个月时三系均可达治疗有效状态,6个月时三系达平稳状态,但疗效与年龄、性别、发病与治疗的间隔时间、治疗前外周血中血小板和淋巴细胞及中性粒细胞计数无相关性,p0.05,治疗前后细胞免疫及体液免疫水平比较有显著性差异,p0.05。结论：ATG联合环孢素免疫抑制治疗是儿童重型再生障碍性贫血有效治疗方法,IST方案通过调节细胞免疫和体液免疫水平上起治疗作用,对于远期疗效及影响应进一步研究。
【关键词】：儿童 重型再生障碍性贫血 抗胸腺细胞球蛋白 环孢素A
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R725.5