| 摘要 | 第7-11页 |
| ABSTRACT | 第11-15页 |
| 英文缩略语 | 第16-19页 |
| 第一部分 综述 | 第19-61页 |
| 综述一 抑郁症流行病学及病理生理学研究进展 | 第19-32页 |
| 1 抑郁症的流行病学概况 | 第19-21页 |
| 2 抑郁症的病理生理机制研究进展 | 第21-26页 |
| 2.1 单胺假说 | 第21-22页 |
| 2.2 遗传假说 | 第22页 |
| 2.3 应激假说 | 第22-23页 |
| 2.4 内分泌假说 | 第23-24页 |
| 2.5 炎症免疫假说 | 第24-25页 |
| 2.6 神经相关假说 | 第25-26页 |
| 3 小结 | 第26-27页 |
| 参考文献 | 第27-32页 |
| 综述二 针刺抗抑郁研究进展 | 第32-45页 |
| 1 抑郁症治疗概况 | 第32-33页 |
| 2 经典中医对抑郁症的认识 | 第33页 |
| 3 循证医学背景下的针刺抗抑郁临床研究进展 | 第33-37页 |
| 3.1 针刺抗抑郁的临床疗效及安全性 | 第33-34页 |
| 3.2 针刺抗抑郁的临床疗效改善及其特点 | 第34-36页 |
| 3.3 针刺抗抑郁的临床机制探索 | 第36-37页 |
| 4 针刺抗抑郁的作用机制研究进展 | 第37-41页 |
| 4.1 对神经内分泌系统的调节 | 第38页 |
| 4.2 对单胺类神经递质的调节 | 第38页 |
| 4.3 对炎症免疫的调节 | 第38-39页 |
| 4.4 对神经元的影响 | 第39-41页 |
| 参考文献 | 第41-45页 |
| 综述三 应激-炎症免疫与抑郁症 | 第45-61页 |
| 1 抑郁症的中心环节——应激与HPA轴 | 第45-49页 |
| 1.1 HPA轴功能失调与抑郁症 | 第45-46页 |
| 1.2 糖皮质激素受体与抑郁症 | 第46-47页 |
| 1.3 GR功能“读出器”——糖皮质激素诱导基因与抑郁症 | 第47-49页 |
| 1.3.1 FK506结合蛋白5(FKBP5) | 第47-48页 |
| 1.3.2 糖皮质激素诱导的亮氨酸拉链蛋白(GILZ) | 第48页 |
| 1.3.3 血清和糖皮质激素诱导的蛋白激酶1(SGK1) | 第48-49页 |
| 2 炎症免疫与抑郁症 | 第49-52页 |
| 2.1 炎症与抑郁症 | 第49-50页 |
| 2.2 抗炎与抑郁症的治疗 | 第50-51页 |
| 2.3 固有免疫与抑郁症 | 第51-52页 |
| 3 HPA轴—炎症免疫的相互作用与抑郁症 | 第52-55页 |
| 参考文献 | 第55-61页 |
| 第二部分 临床试验与机制研究 | 第61-136页 |
| 前言 | 第61-62页 |
| 试验一 电针治疗轻中度抑郁症的随机对照临床试验研究 | 第62-106页 |
| 1 研究对象 | 第62-63页 |
| 1.1 病例来源 | 第62页 |
| 1.2 纳入标准 | 第62页 |
| 1.3 排除标准 | 第62-63页 |
| 1.4 脱落标准及处理 | 第63页 |
| 1.4.1 脱落标准 | 第63页 |
| 1.4.2 脱落受试者的处理 | 第63页 |
| 2 研究方法 | 第63-77页 |
| 2.1 研究设计 | 第63-64页 |
| 2.2 样本量 | 第64页 |
| 2.3 随机分组及方法 | 第64页 |
| 2.4 盲法 | 第64页 |
| 2.5 治疗方案 | 第64-67页 |
| 2.5.1 电针+安慰剂组 | 第64-66页 |
| 2.5.2 西药+电针组 | 第66页 |
| 2.5.3 西药+安慰针组 | 第66页 |
| 2.5.4 安慰针操作方法的确定 | 第66-67页 |
| 2.5.5 假穴位的选取 | 第67页 |
| 2.6 观察指标及观测时间 | 第67-71页 |
| 2.6.1 基本人口学资料 | 第67-68页 |
| 2.6.2 精神症状评定量表 | 第68-69页 |
| 2.6.3 健康状况评定量表 | 第69-70页 |
| 2.6.4 安全性及依从性评价 | 第70-71页 |
| 2.7 结局评价 | 第71-73页 |
| 2.7.1 抑郁相关结局评价 | 第71-72页 |
| 2.7.2 生命质量评价 | 第72页 |
| 2.7.3 社会支持评价 | 第72页 |
| 2.7.4 安全性评价 | 第72-73页 |
| 2.8 数据管理及统计分析方案 | 第73-74页 |
| 2.8.1 数据管理 | 第73页 |
| 2.8.2 统计学处理 | 第73-74页 |
| 2.9 试验的质量控制和保证 | 第74-75页 |
| 2.9.1 严谨的研究设计 | 第74页 |
| 2.9.2 研究过程的质量控制 | 第74-75页 |
| 2.10 医学伦理学要求及临床注册 | 第75页 |
| 2.11 研究资料保存 | 第75-77页 |
| 3 研究结果 | 第77-96页 |
| 3.1 基线人口学资料及基本特征比较 | 第78-79页 |
| 3.2 不同干预措施下抑郁严重程度变化比较 | 第79-83页 |
| 3.2.1 HAMD-24应答率、临床痊愈率比较 | 第79-80页 |
| 3.2.2 QIDS-SR16应答率、临床痊愈率比较 | 第80-81页 |
| 3.2.3 治疗结束后临床总体印象表(CGI-SI)评分比较 | 第81页 |
| 3.2.4 抑郁严重程度重复测量分析比较 | 第81-83页 |
| 3.3 HAMD-24量表七大因子改善情况比较 | 第83-86页 |
| 3.3.1 组间HAMD-24量表七大因子评分重复测量协方差分析结果比较 | 第83-85页 |
| 3.3.2 组内HAMD-24量表七大因子评分改善情况比较 | 第85-86页 |
| 3.4 抑郁核心症状改善情况比较—The Bech HAMD Cluster | 第86-87页 |
| 3.5 生存质量变化情况比较 | 第87-91页 |
| 3.5.1 生存质量总评变化情况比较 | 第87页 |
| 3.5.2 躯体健康总评和精神健康总评变化情况比较 | 第87-89页 |
| 3.5.3 生存质量八个分领域变化情况比较 | 第89-91页 |
| 3.6 三组患者社会支持变化情况比较 | 第91-93页 |
| 3.6.1 三组患者社会支持总评变化情况比较 | 第91页 |
| 3.6.2 三组患者社会支持分领域变化情况比较 | 第91-93页 |
| 3.7 安全性评价 | 第93-95页 |
| 3.8 合并用药情况 | 第95-96页 |
| 4 讨论 | 第96-103页 |
| 4.1 关于电针抗抑郁的临床疗效 | 第96-98页 |
| 4.1.1 电针抗抑郁的临床有效性 | 第96-97页 |
| 4.1.2 应答率与痊愈率差异分析 | 第97-98页 |
| 4.2 不同干预措施对HAMD-24七大因子改善情况分析 | 第98-99页 |
| 4.3 不同干预措施对抑郁核心症状改善情况分析 | 第99-100页 |
| 4.4 不同干预措施对生存质量改善情况分析 | 第100-101页 |
| 4.5 不同干预措施对社会支持改善情况分析 | 第101页 |
| 4.6 电针抗抑郁临床试验中安慰剂/针的设计与思考 | 第101-102页 |
| 4.7 局限性及展望 | 第102-103页 |
| 参考文献 | 第103-106页 |
| 试验二 电针抗抑郁临床效应机制研究:HPA轴-TLR4/NLRP3信号通路 | 第106-136页 |
| 1 研究对象及样本 | 第106-107页 |
| 1.1 受试对象 | 第106页 |
| 1.2 检测样本 | 第106页 |
| 1.3 样本对比分析 | 第106-107页 |
| 2 检测指标及选取依据 | 第107-108页 |
| 2.1 检测指标 | 第107页 |
| 2.2 指标选取依据 | 第107-108页 |
| 2.2.1 HPA轴-炎症免疫与抑郁症的密切关系 | 第107页 |
| 2.2.2 团队前期研究基础 | 第107-108页 |
| 3 实验方法 | 第108-115页 |
| 3.1 Elisa检测方法 | 第108-109页 |
| 3.1.1 实验主要耗材 | 第108-109页 |
| 3.1.2 样本处理及保存 | 第109页 |
| 3.1.3 操作步骤 | 第109页 |
| 3.2 qRT-PCR检测方法 | 第109-114页 |
| 3.2.1 实验主要仪器及耗材 | 第110页 |
| 3.2.2 引物设计 | 第110-111页 |
| 3.2.3 实验步骤 | 第111-114页 |
| 3.3 统计分析方法 | 第114-115页 |
| 4 研究结果 | 第115-124页 |
| 4.1 基线人口学资料及基本特征比较 | 第115-120页 |
| 4.1.1 Elisa基线人口学资料及基本特征比较 | 第115-118页 |
| 4.1.2 qRT-PCR基线人口学资料及基本特征比较 | 第118-120页 |
| 4.2 患者和健康对照基线各指标表达水平对比 | 第120页 |
| 4.3 治疗前后各指标表达水平比较 | 第120-121页 |
| 4.4 各指标表达水平与HAMD-24七大因子变化情况相关性分析 | 第121-122页 |
| 4.5 指标变化情况与抑郁核心症状变化情况相关性分析 | 第122-124页 |
| 5 讨论 | 第124-132页 |
| 5.1 电针抗抑郁的临床效应机制研究意义 | 第124-125页 |
| 5.2 不同抗抑郁治疗措施下指标表达水平的变化情况分析 | 第125-126页 |
| 5.3 不同干预措施对应血液指标与七大因子关系的特异性分析 | 第126-127页 |
| 5.4 不同干预措施对应血液指标与抑郁核心症状关系的特异性分析 | 第127-130页 |
| 5.5 抑郁症的非典型特征及抑郁症亚组的潜在价值 | 第130-131页 |
| 5.6 局限性及展望 | 第131-132页 |
| 参考文献 | 第132-136页 |
| 第三部分 影响抑郁症治疗应答情况的重要相关因素预测探索 | 第136-144页 |
| 1 基于临床症状学的影响抗抑郁治疗应答情况的预测因素分析 | 第136-138页 |
| 2 结合临床症状-分子生物学指标的抗抑郁治疗应答预测因素分析 | 第138-142页 |
| 3 讨论 | 第142-143页 |
| 参考文献 | 第143-144页 |
| 创新性 | 第144-145页 |
| 结语 | 第145-146页 |
| 附录: 临床评估量表 | 第146-156页 |
| 致谢 | 第156-158页 |
| 个人简历 | 第158-159页 |
