| 摘要 | 第3-4页 |
| Abstract | 第4-5页 |
| 第1章 绪论 | 第9-16页 |
| 1.1 研究背景和意义 | 第9-11页 |
| 1.1.1 研究背景 | 第9-10页 |
| 1.1.2 研究意义 | 第10-11页 |
| 1.2 国内外研究综述 | 第11-13页 |
| 1.2.1 国内研究现状分析 | 第11-12页 |
| 1.2.2 国外研究现状分析 | 第12-13页 |
| 1.3 研究内容和方法 | 第13-14页 |
| 1.3.1 研究内容 | 第13-14页 |
| 1.3.2 研究方法 | 第14页 |
| 1.4 研究的难点和创新点 | 第14-16页 |
| 第2章 相关概念与理论基础 | 第16-19页 |
| 2.1 社会保险欺诈 | 第16页 |
| 2.2 社会保险反欺诈机制 | 第16-17页 |
| 2.3 风险管理理论 | 第17页 |
| 2.4 风险管理理论与社会保险反欺诈机制的适应性 | 第17-19页 |
| 第3章 上海市社会保险欺诈现状与现行反欺诈机制 | 第19-32页 |
| 3.1 上海市社会保险欺诈现状 | 第19-25页 |
| 3.1.1 上海市社会保险“三个社保”新模式 | 第19-21页 |
| 3.1.2 新模式下上海市社会保险欺诈表现形式与案例分析 | 第21-25页 |
| 3.2 现行上海市社会保险反欺诈机制 | 第25-32页 |
| 3.2.1 上海市社会保险反欺诈的主体 | 第25页 |
| 3.2.2 上海市社会保险反欺诈的内容 | 第25-28页 |
| 3.2.3 上海市社会保险反欺诈的稽核流程 | 第28-32页 |
| 第4章 上海市社会保险反欺诈机制的问题及原因分析 | 第32-37页 |
| 4.1 上海市社会保险反欺诈机制的问题 | 第32-33页 |
| 4.1.1 风险控制力度不够 | 第32页 |
| 4.1.2 信息不对称、信息缺乏共享 | 第32页 |
| 4.1.3 社保机构稽核力度不足 | 第32-33页 |
| 4.1.4 社会保险反欺诈的执法力度不足 | 第33页 |
| 4.1.5 社会监督能力不足 | 第33页 |
| 4.2 上海市社会保险反欺诈机制中存在问题的原因分析 | 第33-37页 |
| 4.2.1 信息化水平不足 | 第33-34页 |
| 4.2.2 各部门信息互通缺失，信息得不到公开 | 第34页 |
| 4.2.3 社保机构稽核人员配备不足、业务能力弱、权力有限 | 第34-35页 |
| 4.2.4 上海市社会保险相关配套法规缺失和执法力不足 | 第35-36页 |
| 4.2.5 社保政策宣传力度不够 | 第36-37页 |
| 第5章 国外社会保险反欺诈机制的经验借鉴 | 第37-41页 |
| 5.1 政府信息化水平高，信息公开力度强 | 第37页 |
| 5.1.1 英国政府机构信息化水平高，信息公开力度强 | 第37页 |
| 5.1.2 对上海市的借鉴作用 | 第37页 |
| 5.2 完备的社会保险反欺诈立法机制及监督机制 | 第37-38页 |
| 5.2.1 美国社会保险反欺诈的立法 | 第37-38页 |
| 5.2.2 英国社会保险反欺诈的控制、监督机制 | 第38页 |
| 5.2.3 对上海市的借鉴作用 | 第38页 |
| 5.3 社会保险反欺诈稽核能力强 | 第38-41页 |
| 5.3.1 美国的反欺诈执法部门 | 第38-39页 |
| 5.3.2 澳大利亚的社保反欺诈稽核部门 | 第39页 |
| 5.3.3 法国的社会保障事务总署 | 第39-40页 |
| 5.3.4 对上海市的借鉴作用 | 第40-41页 |
| 第6章 完善上海市社会保险反欺诈机制的建议 | 第41-50页 |
| 6.1 提高信息化水平，建立公民信息系统 | 第41-42页 |
| 6.1.1 提高信息化水平，加强风险控制能力 | 第41页 |
| 6.1.2 建立全国范围的公民信息系统 | 第41-42页 |
| 6.2 加强信息共享，实现信息公开 | 第42-43页 |
| 6.2.1 政府机构通力合作，加强信息共享 | 第42页 |
| 6.2.2 完善网络建设，实现信息公开 | 第42-43页 |
| 6.3 提高社保机构稽核水平 | 第43-45页 |
| 6.3.1 充实稽核人员配备，提高稽核业务水平 | 第43-44页 |
| 6.3.2 厘清稽核过程中各部门职责 | 第44-45页 |
| 6.4 健全社会保险反欺诈的立法，完善社会保险法制体系 | 第45-47页 |
| 6.4.1 健全社会保险反欺诈的立法 | 第45-46页 |
| 6.4.2 完善社会保险法制体系 | 第46页 |
| 6.4.3 完善社会保险反欺诈惩罚机制 | 第46-47页 |
| 6.5 加大宣传力度，完善社会监督 | 第47-50页 |
| 6.5.1 拓宽宣传渠道，加大宣传力度 | 第47-48页 |
| 6.5.2 建立社保信用体系，提高监管能力 | 第48页 |
| 6.5.3 健全举报制度，加强社会保险反欺诈社会监督 | 第48-50页 |
| 第7章 结语 | 第50-52页 |
| 7.1 本文结论 | 第50页 |
| 7.2 本文的主要贡献及不足 | 第50-52页 |
| 参考文献 | 第52-54页 |
| 附录:访谈提纲 | 第54-55页 |
| 致谢 | 第55页 |
