| 摘要 | 第4-5页 |
| Abstract | 第5-6页 |
| 1 绪论 | 第9-16页 |
| 1.1 研究背景 | 第9-10页 |
| 1.2 国内外研究现状评述 | 第10-13页 |
| 1.2.1 国外研究现状 | 第10页 |
| 1.2.2 国内研究现状 | 第10-13页 |
| 1.3 研究问题和方法 | 第13-14页 |
| 1.3.1 研究问题 | 第13-14页 |
| 1.3.2 研究方法 | 第14页 |
| 1.4 论文结构 | 第14-16页 |
| 2 医疗保险门诊统筹现状分析 | 第16-27页 |
| 2.1 国外典型医疗保险模式 | 第16-17页 |
| 2.1.1 德国医疗保险模式 | 第16页 |
| 2.1.2 英国医疗保险模式 | 第16页 |
| 2.1.3 美国医疗保险模式 | 第16-17页 |
| 2.1.4 新加坡医疗保险模式 | 第17页 |
| 2.2 国内职工医保门诊统筹推行现状 | 第17-23页 |
| 2.2.1 国内职工基本医保门诊统筹筹资模式 | 第18-19页 |
| 2.2.2 国内职工基本医保门诊统筹支付机制 | 第19-20页 |
| 2.2.3 国内职工基本医保门诊统筹付费方式 | 第20-22页 |
| 2.2.4 国内基本医保门诊统筹就医管理 | 第22-23页 |
| 2.3 国内医保门诊统筹制度现有问题 | 第23-25页 |
| 2.3.1 支付机制不完善 | 第23-24页 |
| 2.3.2 管理服务体系落后 | 第24页 |
| 2.3.3 地区间保障水平差距大 | 第24页 |
| 2.3.4 社区服务能力不足 | 第24-25页 |
| 2.3.5 道德风险问题 | 第25页 |
| 2.4 本章小结 | 第25-27页 |
| 3 大连市职工基本医保门诊统筹方案设计思路和数据分析 | 第27-35页 |
| 3.1 方案设计思路 | 第27页 |
| 3.2 大连市门诊就诊职工人口年龄分布 | 第27-28页 |
| 3.3 大连市职工门诊就诊情况 | 第28-31页 |
| 3.3.1 患病率与就诊率 | 第28-30页 |
| 3.3.2 参保职工对于不同机构选择比率 | 第30-31页 |
| 3.4 大连市门诊医药费水平与结构 | 第31页 |
| 3.5 大连市门诊统筹基金收入预估 | 第31-33页 |
| 3.6 大连市门诊统筹基金支出预估 | 第33-34页 |
| 3.7 本章小结 | 第34-35页 |
| 4 大连市职工基本医保门诊统筹方案设计 | 第35-47页 |
| 4.1 基本医保门诊统筹方案设计 | 第35-40页 |
| 4.1.1 基本参数 | 第35-36页 |
| 4.1.2 支付方案设定 | 第36-40页 |
| 4.1.3 方案模拟结果 | 第40页 |
| 4.2 基本医保门诊统筹方案模拟结果分析 | 第40-46页 |
| 4.2.1 各等级机构门诊基金支付机制 | 第40-43页 |
| 4.2.2 各机构间单次支付差异比较 | 第43-45页 |
| 4.2.3 总体门诊统筹基金支付离散情况分析 | 第45-46页 |
| 4.3 本章小结 | 第46-47页 |
| 5 大连市职工基本医保门诊统筹制度推行现状和建议 | 第47-51页 |
| 5.1 大连市职工医保门诊统筹推行现状 | 第47-48页 |
| 5.1.1 制度执行的支付方案 | 第47页 |
| 5.1.2 支付制度的模拟情况 | 第47-48页 |
| 5.2 大连市门诊统筹制度建议 | 第48-51页 |
| 5.2.1 门诊统筹筹资方式 | 第48-49页 |
| 5.2.2 门诊统筹医疗待遇设定 | 第49页 |
| 5.2.3 复合式支付方式 | 第49-50页 |
| 5.2.4 定点管理 | 第50-51页 |
| 结论 | 第51-52页 |
| 参考文献 | 第52-55页 |
| 致谢 | 第55-56页 |