| 摘要 | 第1-6页 |
| Abstract | 第6-11页 |
| 第一章 引言 | 第11-17页 |
| 一、研究目的和意义 | 第11页 |
| 二、问题提出 | 第11页 |
| 三、选题背景 | 第11-12页 |
| 四、文献综述 | 第12-15页 |
| 五、研究方法 | 第15页 |
| 六、论文结构安排 | 第15-17页 |
| 第二章 医疗保险的发展历史和主要模式 | 第17-24页 |
| 第一节 医疗保险的发展历史 | 第17-20页 |
| 一、医疗保险产生的历史背景 | 第17-20页 |
| 第二节 医疗保险制度的主要模式 | 第20-24页 |
| 一、国家医疗保险模式 | 第20-21页 |
| 二、社会医疗保险模式 | 第21-22页 |
| 三、商业保险模式（市场型医疗保险模式） | 第22页 |
| 四、储蓄医疗保险模式 | 第22-24页 |
| 第三章 我国医疗保险制度的发展和改革 | 第24-33页 |
| 第一节 我国医疗保险制度的发展 | 第24-26页 |
| 一、我国医疗保险制度的发展历史 | 第24-25页 |
| 二、计划经济体制下的医疗保险制度 | 第25-26页 |
| 第二节 我国医疗保险制度的改革 | 第26-29页 |
| 一、我国医疗保险制度改革的历史背景 | 第26-27页 |
| 二、市场经济体制下的医疗保险制度 | 第27-29页 |
| 第三节 我国医疗保险制度的发展成就 | 第29-33页 |
| 一、覆盖全体国民的医疗保障需求，基本形成“全面医保”的框架 | 第30页 |
| 二、三大板块发展良好，参保率和资金筹集逐年递增 | 第30-31页 |
| 三、保障对象的就医选择权扩大 | 第31页 |
| 四、社会统筹的风险分散机制形成 | 第31-32页 |
| 五、公平优先，兼顾效率 | 第32-33页 |
| 第四章 云南省医疗保险制度的发展情况 | 第33-47页 |
| 第一节 云南省医疗保险制度发展的宏观条件 | 第33-35页 |
| 一、国民经济的发展，提供了发展的物质基础 | 第33-34页 |
| 二、财政加大了在卫生服务中的投入 | 第34页 |
| 三、卫生事业的发展，提供发展的技术基础 | 第34-35页 |
| 第二节 云南省医疗保险发展的现状 | 第35-47页 |
| 一、云南省城镇职工基本医疗保险发展现状 | 第35-38页 |
| 二、云南省城镇居民基本医疗保险现状 | 第38-42页 |
| 三、云南省新型农村合作医疗现状 | 第42-47页 |
| 第五章 云南省医疗保险制度发展中存在的问题 | 第47-54页 |
| 第一节 云南省城镇职工基本医疗保险发展中存在的问题 | 第47-50页 |
| 一、统筹资金支出集中在三级定点医院 | 第47-48页 |
| 二、住院发生率明显高于住院发病率，医保基金支出将增大 | 第48-49页 |
| 三、医保基金实行州、市级统筹，地区间结算困难 | 第49页 |
| 四、个人账户资金支出虚增 | 第49-50页 |
| 五、结算方式的问题 | 第50页 |
| 第二节 云南省城镇居民医疗保险中存在的问题 | 第50-52页 |
| 一、保障水平与城镇职工相比仍有一定差距 | 第50-51页 |
| 二、定点首诊、双向转诊问题 | 第51页 |
| 三、参保人年龄结构问题 | 第51页 |
| 四、异地就医开展时间不长，操作中的实务困难还有待解决 | 第51页 |
| 五、门诊统筹中存在的问题 | 第51-52页 |
| 第三节 云南省新型农村合作医疗中存在的问题 | 第52-54页 |
| 一、政府资金不能及时、足额到位的问题 | 第52页 |
| 二、农民筹资成本比较大，筹资机制还不够稳定和健全 | 第52-53页 |
| 三、新型农村合作医疗与城镇医疗保险相比保障水平仍然较低 | 第53页 |
| 四、大病保障仍然不足 | 第53-54页 |
| 第六章 关于进一步发展云南省医疗保险制度的建议 | 第54-63页 |
| 第一节 云南省城镇职工基本医疗保险发展建议 | 第54-55页 |
| 一、加大投入，发展社区卫生 | 第54页 |
| 二、进一步开展异地结算工作 | 第54-55页 |
| 三、完善监督机制，避免医疗保险基金的流失 | 第55页 |
| 四、创新结算方式，控制不合理医疗费用的虚增 | 第55页 |
| 第二节 云南省城镇居民基本医疗保险发展建议 | 第55-57页 |
| 一、加大财政投入，提高保障待遇 | 第55-56页 |
| 二、完善定点首诊、双向转诊问题 | 第56页 |
| 三、加大宣传力度，提供参保率，优化年龄结构 | 第56-57页 |
| 四、完善异地结算信息系统，提高结算效率 | 第57页 |
| 五、逐渐提高门诊统筹待遇 | 第57页 |
| 第三节 云南省新型农村合作医疗发展建议 | 第57-58页 |
| 一、政府应保证资金按时，按量到位 | 第57-58页 |
| 二、加大宣传，完善筹资模式 | 第58页 |
| 三、新农合的财政投入按占国民经济的固定比例增长 | 第58页 |
| 四、建立完善的新农合大病补充制度 | 第58页 |
| 第四节 完善云南省全民医疗保险制度的建议 | 第58-63页 |
| 一、随经济发展，增加财政投入 | 第58-59页 |
| 二、推动三大板块医疗保险制度的衔接 | 第59页 |
| 三、逐渐提高三大板块医疗保险制度的统筹层次 | 第59页 |
| 四、打破城乡界限，逐渐统一基本医疗保障待遇 | 第59-60页 |
| 五、建立监督机制，完善信息系统，进一步开展异地结算工作 | 第60页 |
| 六、探索多模式的结算方式，控制医疗费用的支出 | 第60-61页 |
| 七、健全卫生管理体制，为医疗保险制度的发展提供外部条件 | 第61页 |
| 八、统一管理部门 | 第61页 |
| 九、发展医疗救助制度，提供医疗救助服务 | 第61-62页 |
| 十、大力发展商业健康险 | 第62-63页 |
| 第八章 结论 | 第63-64页 |
| 参考文献 | 第64-67页 |
| 感谢语 | 第67-68页 |
| 再度期间的研究成果 | 第68页 |
