连续股神经阻滞对全膝关节置换术后疼痛、康复和应激反应的影响
| 摘要 | 第1-6页 |
| ABSTRACT | 第6-8页 |
| 前言 | 第8-9页 |
| 材料与方法 | 第9-14页 |
| 一、试验药物 | 第9页 |
| 二、研究对象 | 第9-11页 |
| 1.研究对象来源 | 第9页 |
| 2.研究对象的选择与分组 | 第9-11页 |
| 三、试验方法 | 第11-12页 |
| 1.麻醉方案 | 第11页 |
| 2.镇痛方案 | 第11-12页 |
| 四、观测指标 | 第12-13页 |
| 1.疼痛评分 | 第12页 |
| 2.运动阻滞情况 | 第12页 |
| 3.应激反应指标 | 第12页 |
| 4.血流动力学指标 | 第12-13页 |
| 5.不良反应 | 第13页 |
| 6.药物用量 | 第13页 |
| 7.持续被动运动角度 | 第13页 |
| 8.病人满意度 | 第13页 |
| 五、统计分析方案 | 第13-14页 |
| 结果 | 第14-28页 |
| 一、样本描述 | 第14-15页 |
| 二、术中血流动力学 | 第15-17页 |
| 1.平均动脉压 | 第15-16页 |
| 2.心率 | 第16-17页 |
| 3.血管活性药 | 第17页 |
| 三、术中芬太尼用量 | 第17-18页 |
| 四、术后疼痛评分及吗啡消耗量 | 第18-21页 |
| 1.静息疼痛评分 | 第18-19页 |
| 2.活动疼痛评分 | 第19-20页 |
| 3.吗啡消耗量 | 第20-21页 |
| 4.运动阻滞情况 | 第21页 |
| 五、副作用 | 第21-22页 |
| 1.嗜睡 | 第21页 |
| 2.恶心呕吐 | 第21页 |
| 3.瘙痒 | 第21-22页 |
| 六、术后持续被动运动(CPM)角度 | 第22页 |
| 七、病人满意度 | 第22页 |
| 八、应激反应指标 | 第22-28页 |
| 1.两组病人血糖水平的变化 | 第23-24页 |
| 2.两组病人乳酸水平的变化 | 第24-25页 |
| 3.两组病人C反应蛋白水平的监测 | 第25-26页 |
| 4.两组病人血清游离皮质醇水平的变化 | 第26-27页 |
| 5.两组病人白细胞计数的变化 | 第27-28页 |
| 讨论 | 第28-32页 |
| 一、TKA病人的术后镇痛方法 | 第28-29页 |
| 二、TKA病人的术后康复与CFNB | 第29-30页 |
| 三、CFNB对血流动力学的影响 | 第30-31页 |
| 四、CFNB对应激反应的影响 | 第31页 |
| 五、本研究的局限 | 第31-32页 |
| 结论 | 第32-33页 |
| 参考文献 | 第33-36页 |
| 文献综述 | 第36-55页 |
| 一、TKA的术后镇痛方法 | 第36-39页 |
| (一) 药物方法 | 第36-38页 |
| 1.全身镇痛药物 | 第36-37页 |
| 2.区域麻醉 | 第37-38页 |
| (二) 非药物方法 | 第38-39页 |
| 1.手术方法 | 第38-39页 |
| 2.物理疗法和非药物治疗 | 第39页 |
| 二、推荐的TKA术后镇痛方案 | 第39页 |
| 三、连续外周神经阻滞 | 第39-40页 |
| 四、刺激导管的临床应用 | 第40-41页 |
| 五、超声的临床应用 | 第41页 |
| 六、药物的选择 | 第41-42页 |
| 七、神经阻滞的并发症 | 第42页 |
| (一) 神经损伤 | 第42页 |
| (二) 感染 | 第42页 |
| 八、连续神经阻滞有利于术后康复 | 第42-43页 |
| 九、神经阻滞对手术应激的影响 | 第43页 |
| 十、总结 | 第43-44页 |
| 参考文献 | 第44-55页 |
| 致谢 | 第55-57页 |
