| 目录 | 第3-5页 |
| 英文缩略词 | 第5-6页 |
| 中文摘要 | 第6-10页 |
| Abstract | 第10-14页 |
| 一、前言 | 第15-19页 |
| (一) 研究背景 | 第15-18页 |
| 1、糖尿病防治任务严峻 | 第15-16页 |
| 2、健康管理的背景及重要性 | 第16-17页 |
| 3、基于社区的筛查、跟踪、连续监测评价长效机制的运用 | 第17页 |
| 4、卫生信息化为长效机制的实现提供可能 | 第17-18页 |
| (二) 研究目的与具体目标 | 第18-19页 |
| 二、资料来源与方法 | 第19-23页 |
| (一) 研究对象与抽样方法 | 第19页 |
| (二) 调查方法与主要内容 | 第19-20页 |
| (三) 统计分析方法 | 第20-21页 |
| (四) 质量控制 | 第21-22页 |
| (五) 技术路线 | 第22-23页 |
| 三、结果 | 第23-41页 |
| (一) 基本情况 | 第23-25页 |
| 1、人群分组及其比例 | 第23页 |
| 2、糖尿病患病率水平 | 第23-25页 |
| (二) 样本人群的基本特征 | 第25-38页 |
| 1、人口学特征 | 第25-30页 |
| 2、体格指标 | 第30-32页 |
| 3、生理指标 | 第32-33页 |
| 4、生化指标 | 第33-36页 |
| 5、生活习惯 | 第36-38页 |
| (三) 危险因素分析 | 第38-41页 |
| 1、糖尿病高危人群危险因素分析 | 第38-39页 |
| 2、糖尿病危险因素分析 | 第39-41页 |
| 四、讨论 | 第41-45页 |
| (一) 本研究人群分类的纳入标准具有一定的科学性 | 第41页 |
| (二) WHR的OR值非常大的原因及对其他因素的影响 | 第41页 |
| (三) 危险因素的遴选 | 第41-42页 |
| (四) 中老年人是社区糖尿病管理的重点 | 第42页 |
| (五) 上海糖尿病患病率水平较高,闸北中老年人患病率值得关注 | 第42-43页 |
| (六) 应特别关注老年人的糖尿病患病风险 | 第43页 |
| (七) 糖尿病高危人群危险因素与《指南》中的糖尿病危险因素的异同 | 第43页 |
| (八) 闸北区中老年人群生活习惯较好 | 第43-44页 |
| (九) 闸北区糖尿病高危人群的比例较高,部分街道糖尿病管理任务较重 | 第44页 |
| (十) 积极预防普通人群转变为糖尿病高危人群 | 第44-45页 |
| 五、建议 | 第45-50页 |
| (一) 建立十二维度健康管理循环服务的思路 | 第45页 |
| (二) 定期对辖区内居民进行健康筛查 | 第45-46页 |
| (三) 开展基于社区的健康管理 | 第46页 |
| (四) 加强社区医师健康筛查及管理技能规范化培训 | 第46-47页 |
| (五) 开展社区糖尿病健康教育和干预 | 第47页 |
| (六) 对居民实施以人群为基础的健康干预 | 第47-48页 |
| (七) 提倡糖尿病患者的自我管理 | 第48-50页 |
| 参考文献 | 第50-52页 |
| 附录1：综述 | 第52-64页 |
| 参考文献 | 第61-64页 |
| 附录2：上海市闸北区居民健康档案 | 第64-67页 |
| 附录3：上海市闸北区居民健康筛查表 | 第67-68页 |
| 附录4：攻读硕士期间发表文章情况 | 第68-69页 |
| 致谢 | 第69-70页 |
