| 摘要 | 第2-3页 |
| ABSTRACT | 第3页 |
| 第1章 绪论 | 第6-15页 |
| 1.1 研究背景和意义 | 第6-7页 |
| 1.1.1 研究背景 | 第6-7页 |
| 1.1.2 研究意义 | 第7页 |
| 1.2.国内外文献综述 | 第7-11页 |
| 1.2.1 国外文献综述 | 第7-9页 |
| 1.2.2 国内研究综述 | 第9-11页 |
| 1.3.研究思路和内容结构 | 第11-13页 |
| 1.3.1 研究思路 | 第11-12页 |
| 1.3.2 内容结构 | 第12-13页 |
| 1.4 研究方法和创新点 | 第13-15页 |
| 1.4.1 研究方法 | 第13页 |
| 1.4.2 创新点 | 第13-15页 |
| 第2章 单病种支付医疗保险支付方式相关理论分析 | 第15-24页 |
| 2.1 医疗保险关系特殊性要求探索单病种支付方式 | 第15-18页 |
| 2.1.1 医疗服务的特殊性 | 第15-16页 |
| 2.1.2 医疗保险机制运行的复杂性 | 第16-17页 |
| 2.1.3 现代循证医学提供按病种支付的可行性 | 第17-18页 |
| 2.2 医疗保险按单病种支付的理论基础 | 第18-22页 |
| 2.2.1 不完全合约理论 | 第18-20页 |
| 2.2.2 交易成本理论 | 第20-21页 |
| 2.2.3 委托—代理理论 | 第21-22页 |
| 2.3 医疗保险按单病种支付的前提条件 | 第22-24页 |
| 2.3.1 确定各不同病种在不同诊疗条件下的临床路径 | 第22页 |
| 2.3.2 合理确定医保单病种支付标准 | 第22-24页 |
| 第3章 日照市医疗保险单病种支付方式实证分析 | 第24-37页 |
| 3.1 样本城市基本情况 | 第24-26页 |
| 3.1.1 日照市基本医保单病种支付方式的探索 | 第24-25页 |
| 3.1.2 样本采集方法 | 第25-26页 |
| 3.2 胆囊、阑尾腹腔镜切除手术单病种支付医疗保险基金效率 | 第26-33页 |
| 3.2.1 腹腔镜手术（LC）与开腹手术（OC）患者就诊人数比较 | 第26-27页 |
| 3.2.2 腹腔镜手术（LC）与开腹手术（OC）医疗资源利用率比较 | 第27-29页 |
| 3.2.3 腹腔镜手术（LC）与开腹手术（OC）医保费用与自付比例比较 | 第29-31页 |
| 3.2.4 单病种支付方式改革取得的成效 | 第31-33页 |
| 3.3 医疗保险单病种支付方式存在的问题 | 第33-37页 |
| 3.3.1 单病种支付制度碎片化 | 第33页 |
| 3.3.2 单病种支付方式缺乏相应的配套措施 | 第33-35页 |
| 3.3.3 新医药产业过度市场化不利于单病种支付方式的推行 | 第35-37页 |
| 第4章 完善医疗保险单病种支付方式的对策研究 | 第37-46页 |
| 4.1 公共部门承担高值医疗产品的研发成本 | 第37-40页 |
| 4.1.1 制定高值医疗产品研发、制造、销售的准入和专营制度 | 第37-38页 |
| 4.1.2 医疗保险部门介入高值医药耗材管理 | 第38-39页 |
| 4.1.3 建立弹性的单病种支付方式 | 第39-40页 |
| 4.2 建立按单病种支付医疗保险管理信息体系 | 第40-43页 |
| 4.2.1 公开各级医院单病种支付的标准和临床路径依据 | 第40-41页 |
| 4.2.2 医疗机构对单病种支付运行状况的监控和预警 | 第41-42页 |
| 4.2.3 医保机构对各级医院单病种支付运行状况的监控和预警 | 第42-43页 |
| 4.3 建立单病种支付方式下的医患关系调节机制 | 第43-46页 |
| 4.3.1 单病种支付方式对医院提高营运效率的倒逼机制 | 第43-44页 |
| 4.3.2 建立患者对医疗机构满意度测评和自我约束机制 | 第44-46页 |
| 结论 | 第46-47页 |
| 参考文献 | 第47-51页 |
| 攻读学位期间的研究成果 | 第51-52页 |
| 致谢 | 第52-53页 |
