| 摘要 | 第6-7页 |
| ABSTRACT | 第7-8页 |
| 第一章 绪论 | 第12-18页 |
| 1.1 研究背景与意义 | 第12-13页 |
| 1.1.1 研究背景 | 第12-13页 |
| 1.1.2 研究意义 | 第13页 |
| 1.2 研究思路与方法 | 第13-14页 |
| 1.2.1 研究思路 | 第13-14页 |
| 1.2.2 研究方法 | 第14页 |
| 1.3 研究内容与创新点 | 第14-18页 |
| 1.3.1 研究内容 | 第14-17页 |
| 1.3.2 创新点 | 第17-18页 |
| 第二章 理论基础与研究综述 | 第18-32页 |
| 2.1 总额预付制的概念界定 | 第18-19页 |
| 2.2 总额预付制的理论基础 | 第19-22页 |
| 2.2.1 道德风险理论 | 第19-20页 |
| 2.2.2 利益相关者理论 | 第20-22页 |
| 2.3 相关研究综述 | 第22-32页 |
| 2.3.1 国外研究综述 | 第22-27页 |
| 2.3.2 国内研究综述 | 第27-30页 |
| 2.3.3 研究述评 | 第30-32页 |
| 第三章 上海市总额预付制的发展沿革与实践 | 第32-45页 |
| 3.1 上海市总额预付制的发展沿革 | 第32-37页 |
| 3.1.1 实施背景 | 第32-33页 |
| 3.1.2 政策演变 | 第33-36页 |
| 3.1.3 推进过程 | 第36-37页 |
| 3.2 上海市总额预付制经办管理实践 | 第37-42页 |
| 3.2.1 工作流程 | 第37-39页 |
| 3.2.2 具体做法 | 第39-42页 |
| 3.3 上海市总额预付制的特点 | 第42-45页 |
| 3.3.1 分阶段渐进式推进总额预付制 | 第43页 |
| 3.3.2 多方协调建立风险分担机制 | 第43页 |
| 3.3.3 采用弹性约束和奖罚并举的复合管理机制 | 第43-45页 |
| 第四章 上海市医保总额预付制感知调查 | 第45-60页 |
| 4.1 医方感知调查 | 第45-53页 |
| 4.1.1 对预付额度的看法 | 第45-46页 |
| 4.1.2 对医方工作行为的影响 | 第46-50页 |
| 4.1.3 对总额预付制的评价 | 第50-53页 |
| 4.2 患方感知调查 | 第53-60页 |
| 4.2.1 认知情况 | 第54页 |
| 4.2.2 就医感知 | 第54-60页 |
| 第五章 上海市医保总额预付制综合评估与分析 | 第60-92页 |
| 5.1 评估维度的确定 | 第60页 |
| 5.2 总额预付制的综合评估 | 第60-89页 |
| 5.2.1 费用控制效果评估 | 第60-64页 |
| 5.2.2 参保人受益情况评估 | 第64-67页 |
| 5.2.3 医疗服务质量评估 | 第67-76页 |
| 5.2.4 资源分配公平性评估 | 第76-83页 |
| 5.2.5 医疗资源分配效率评估 | 第83-89页 |
| 5.3 上海市医保总额预付制的问题分析 | 第89-92页 |
| 5.3.1 预付额度的测算缺乏合理精细的方法 | 第89-90页 |
| 5.3.2 供方道德风险问题层出不穷 | 第90页 |
| 5.3.3 医疗服务质量有待进一步提升 | 第90-92页 |
| 第六章 典型国家总额预付制的比较和经验借鉴 | 第92-100页 |
| 6.1 典型国家支付方式概述 | 第92-93页 |
| 6.1.1 英国模式 | 第92页 |
| 6.1.2 德国模式 | 第92-93页 |
| 6.1.3 加拿大模式 | 第93页 |
| 6.2 典型国家制度运行情况比较 | 第93-98页 |
| 6.2.1 总额预付制度类型比较 | 第93-95页 |
| 6.2.2 总额预付分配比较 | 第95-96页 |
| 6.2.3 费用控制效果比较 | 第96-98页 |
| 6.3 经验借鉴 | 第98-100页 |
| 6.3.1 探索与我国医保制度匹配的总额分配方式 | 第98页 |
| 6.3.2 以总额预付制为主体，配合其他付费制度发力 | 第98-99页 |
| 6.3.3 控费用与提质量并举，注重医疗服务监管 | 第99-100页 |
| 第七章 上海市医保总额预付制的完善策略 | 第100-112页 |
| 7.1 总体思路 | 第100-102页 |
| 7.2 关键环节 | 第102-103页 |
| 7.2.1 探索完善多种支付制度的有机结合 | 第102页 |
| 7.2.2 考核评估与激励双管齐下 | 第102-103页 |
| 7.3 具体完善策略 | 第103-109页 |
| 7.3.1 总额测算环节：“分阶段+分类型+分方式+弹性预算”策略 | 第103-106页 |
| 7.3.2 道德风险防控：“第三方评估反馈”策略 | 第106-108页 |
| 7.3.3 医疗服务环节：监控改善策略 | 第108页 |
| 7.3.4 其他配套支撑 | 第108-109页 |
| 7.4 对策建议 | 第109-112页 |
| 7.4.1 政府应发挥宏观统筹作用 | 第109-110页 |
| 7.4.2 医保机构应转变角色发挥监管作用 | 第110页 |
| 7.4.3 医疗机构要加强内部监督管理 | 第110页 |
| 7.4.4 参保人应强化合理就医和监督意识 | 第110-112页 |
| 总结与展望 | 第112-113页 |
| 参考文献 | 第113-120页 |
| 附录 | 第120-126页 |
| 附录 1：针对医方的问卷 | 第120-123页 |
| 附录 2：针对患方的问卷 | 第123-126页 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文及取得的相关科研成果 | 第126-127页 |
| 致谢 | 第127-129页 |
