微粒TACE治疗AFP阴性肝癌后肿瘤反应与AFP值动态变化相关性的临床研究

【摘要】：目的:探讨AFP阴性(≤20 ng/m L)肝细胞癌(HCC)使用明胶海绵微粒经导管肝动脉化疗栓塞术(GSMs-TACE)后,AFP值动态变化与肿瘤反应(m RECIST)的相关性。方法:回顾性分析2011年1月-2014年9月于大连大学附属中山医院介入治疗科治疗的HCC患者。符合入组标准的A组:AFP阴性HCC(AFP≤20 ng/m L)35例;B组:AFP阳性HCC(20AFP≤400 ng/m L)31例。所有TACE治疗病例均以明胶海绵微粒(Gelatin sponge microparticles,GSMs)作为栓塞剂。观察TACE术前及术后第4d、7d、30天的AFP值的变化及术后4d复查上腹部CT平扫、30天复查上腹部增强CT或MRI,并记录患者各项指标,按照改良实体瘤疗效评价标准(m RECIST 1.1)评价肿瘤反应。应用T检验及卡方检验对两组基本临床资料进行统计分析;应用T检验及秩和检验对术前及术后30天AFP的变化进行统计分析;采用卡方检验判定术前及术后30天AFP与肿瘤反应的关联性;采用pearson相关性分析法判定术后30天AFP值变化与肿瘤反应的相关性。结果:A、B两组GSMs-TACE术前后AFP值均存在动态变化。A、B两组中CR、PR、ORR亚组术前及术后30天AFP值的变化比较差异均有统计学意义(P0.05);A组中SD、PD亚组及B组中PD亚组的AFP变化比较差异无统计学意义(P0.05)。A、B两组术后30天肿瘤反应CR、PR、SD、PD所占比例比较差异无统计学意义(P0.05)。pearson相关性分析显示,A、B两组GSMs-TACE后30天AFP值变化与肿瘤反应(m RECIST)均呈正相关(r=0.8735,P0.001 VS r=0.8449,P0.001)。A、B两组术前及术后30天ALB、TBIL、ALT及B组的AST比较差异无统计学意义(P0.05);A组的AST术前及术后30天比较差异具有统计学意义,AST值较术前减低(P0.05)。结论:AFP阴性HCC与AFP阳性HCC行GSMs-TACE前及术后30天AFP值变化与肿瘤反应(m RECIST)均呈正相关性。AFP亦可作为阴性HCC行TACE后肿瘤反应的临床评价指标,指导预后。
【关键词】：肝细胞癌 甲胎蛋白 明胶海绵微粒 肝动脉化疗栓塞术 阴性 肿瘤反应
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.7