| 全文缩写词 | 第7-8页 |
| 摘要 | 第8-11页 |
| Abstract | 第11-14页 |
| 前言 | 第15-18页 |
| 第一部分 研究思路和基本框架 | 第18-23页 |
| 一、研究目的 | 第18页 |
| 二、研究内容 | 第18-19页 |
| (一) 医生对溶栓治疗知识与态度研究 | 第18页 |
| (二) 急性缺血性脑卒中患者认知与就医行为研究 | 第18-19页 |
| 三、研究方法 | 第19-21页 |
| (一) 文献研究 | 第19页 |
| (二) 理论研究 | 第19页 |
| (三) 问卷调查 | 第19-21页 |
| (四) 资料统计方法 | 第21页 |
| 四、技术路线 | 第21-23页 |
| 第二部分 研究理论与方法学基础 | 第23-29页 |
| 一、脑卒中救治“时间窗”理论 | 第23页 |
| 二、临床决策理论 | 第23-25页 |
| 三、美国国立卫生院脑卒中量表 | 第25页 |
| 四、数据挖掘理论 | 第25-29页 |
| (一) 数据挖掘的定义 | 第25-26页 |
| (二) 数据挖掘在医疗卫生领域中的应用 | 第26页 |
| (三) 数据挖掘方法 | 第26页 |
| (四) 决策树理论 | 第26-29页 |
| 第三部分 基于医生角度的急性缺血性脑卒中溶栓治疗影响因素研究 | 第29-41页 |
| 一、医生的基本情况 | 第29页 |
| 二、医生溶栓治疗情况 | 第29-31页 |
| (一) 溶栓经历分析 | 第29-30页 |
| (二) 溶栓过程有无严重并发症分析 | 第30-31页 |
| 三、医生对溶栓治疗的知识与态度 | 第31-32页 |
| 四、医生开展溶栓治疗的主要障碍 | 第32-33页 |
| 五、医生溶栓治疗决策的影响因素分析 | 第33-37页 |
| (一) 溶栓治疗经历的多因素分析 | 第33-34页 |
| (二) 溶栓治疗态度的多因素分析 | 第34-35页 |
| (三) 首选溶栓治疗的多因素分析 | 第35-36页 |
| (四) 溶栓知识掌握的多因素分析 | 第36-37页 |
| 六、讨论 | 第37-40页 |
| (一) 医生对溶栓治疗效果评价较高,但医生溶栓能力尚需提高 | 第37页 |
| (二) 医生对溶栓治疗知识掌握不够全面,医生年龄、职称及医院级别影响其知识掌握程度 | 第37-38页 |
| (三) 医生对溶栓治疗的安全性及利弊认识不足,进而影响医生的溶栓经历及溶栓态度 | 第38页 |
| (四) 医生对溶栓治疗较支持,医生溶栓态度及意愿影响其首选溶栓治疗决策 | 第38-39页 |
| (五) 医院级别对医生溶栓经历存在影响,而医生溶栓经历对医生溶栓态度存在影响 | 第39页 |
| (六) 错过时间窗是开展溶栓治疗的最大障碍,医患关系影响溶栓治疗的开展 | 第39-40页 |
| 七、小结 | 第40-41页 |
| 第四部分 基于患者角度的急性缺血性脑卒中溶栓治疗影响因素研究 | 第41-74页 |
| 一、急性缺血性脑卒中患者的基本情况 | 第41-43页 |
| (一) 人口学特征 | 第41-42页 |
| (二) 健康状况 | 第42-43页 |
| 二、急性缺血性脑卒中患者发病及卒中知识了解情况 | 第43-46页 |
| (一) 本次发病情况及发病后就医行为 | 第43-45页 |
| (二) 脑卒中知识了解情况 | 第45-46页 |
| 三、急性缺血性脑卒中患者的溶栓治疗情况 | 第46-47页 |
| 四、急性缺血性脑卒中患者院前延迟情况 | 第47-61页 |
| (一) 患者入院时间分布 | 第47-48页 |
| (二) 患者院前延迟影响因素的单因素分析 | 第48-51页 |
| (三) 患者院前延迟影响因素的多因素分析 | 第51-61页 |
| 五、急性缺血性脑卒中患者EMS使用情况 | 第61-70页 |
| (一) EMS使用情况 | 第61-63页 |
| (二) EMS使用的多因素分析 | 第63-70页 |
| 六、讨论 | 第70-72页 |
| (一) 患者对脑卒中早期症状及危险因素的认识不足,患者脑卒中防治知识有待提高 | 第70页 |
| (二) 患者溶栓治疗的现状不容乐观,错过治疗时间窗及家属拒绝是未使用溶栓治疗的主要原因 | 第70-71页 |
| (三) 患者院前延迟现象较严重,患者认知、社会及行为因素与院前延迟有关 | 第71-72页 |
| (四) 患者EMS使用率较低,公众使用EMS的意识有待提高 | 第72页 |
| (五) EMS使用史、卒中史、对症状严重程度的认识及居住地是影响EMS使用的主要因素 | 第72页 |
| 七、小结 | 第72-74页 |
| 第五部分 研究结论和策略建议 | 第74-78页 |
| 一、研究结论 | 第74-75页 |
| (一) 医生对溶栓治疗较为认可,但医生临床决策受知识、经验、技能及态度的影响 | 第74页 |
| (二) 与三级医院相比,二级医院溶栓治疗技术的开展较为薄弱 | 第74页 |
| (三) 错过时间窗和担心并发症风险是开展溶栓治疗的主要障碍 | 第74-75页 |
| (四) 急性缺血性脑卒中患者卒中知晓率及溶栓率低,院前延迟现象较严重 | 第75页 |
| (五) EMS在一定程度上可以缩短急性脑卒中患者院前延迟时间 | 第75页 |
| 二、策略建议 | 第75-78页 |
| (一) 加强医生脑卒中急诊救治知识培训,增进医生之间的信息及经验交流 | 第75-76页 |
| (二) 探索远程脑卒中医疗服务,合理整合二级医院和三级医院的资源 | 第76页 |
| (三) 加强对溶栓治疗严重并发症的防治,最大限度地减少并发症 | 第76页 |
| (四) 加大全民脑卒中健康教育,提高居民脑卒中防治知识与识别能力 | 第76-77页 |
| (五) 不断完善脑卒中院前EMS,提高公众脑卒中急救意识 | 第77-78页 |
| 创新点与局限性 | 第78-79页 |
| 参考文献 | 第79-89页 |
| 综述 | 第89-104页 |
| 参考文献 | 第97-104页 |
| 附录1: 在读期间的科研成果 | 第104-106页 |
| 附录2: 调查问卷 | 第106-117页 |
| 致谢 | 第117页 |
