| 中文摘要 | 第4-5页 |
| ABSTRACT | 第5页 |
| 第一章 绪论 | 第8-11页 |
| 1.1 选题背景 | 第8-9页 |
| 1.2 选题意义 | 第9页 |
| 1.3 研究内容 | 第9-10页 |
| 1.4 研究方法 | 第10-11页 |
| 第二章 基本医疗保险基金按总额付费等付费方式的相关理论基础 | 第11-16页 |
| 2.1 按总额付费等付费方式的相关理论 | 第11-14页 |
| 2.1.1 基本医疗保险基金概述 | 第11页 |
| 2.1.2 基本医疗保险基金按总额预付与其他付费方式的特点 | 第11-13页 |
| 2.1.3 基本医疗保险基金付费方式的比较 | 第13-14页 |
| 2.2 医疗保险付费方式考核以及医疗绩效考核管理相关理论 | 第14-16页 |
| 2.2.1 绩效的基本概念 | 第14-15页 |
| 2.2.2 医疗绩效考核与医疗保险付费方式考核的比较 | 第15-16页 |
| 第三章 基本医疗保险基金按总额付费国内外发展现状及经验借鉴 | 第16-20页 |
| 3.1 国外及台湾地区医疗保险基金按总额付费发展现状及经验借鉴 | 第16-17页 |
| 3.1.1 国外及台湾地区医疗保险基金按总额付费发展现状及经验借鉴 | 第16页 |
| 3.1.2 国外及台湾地区医疗机构绩效考核管理发展现状 | 第16-17页 |
| 3.2 国内医疗保险基金按总额付费发展现状及经验借鉴 | 第17-20页 |
| 3.2.1 国内医疗保险基金付费方式改革历程 | 第17-18页 |
| 3.2.2 国内医疗保险基金按总额付费制度发展现状及经验借鉴 | 第18-19页 |
| 3.2.3 国内医疗机构绩效考核管理发展现状及经验借鉴 | 第19-20页 |
| 第四章 天津市基本医疗保险基金管理的发展现状及问题分析 | 第20-26页 |
| 4.1 天津市基本医疗保险基金付费方式的改革背景 | 第20-21页 |
| 4.1.1 天津市基本医疗保险付费方式改革的外部环境 | 第20页 |
| 4.1.2 天津市基本医疗保险付费方式改革的内部环境 | 第20-21页 |
| 4.2 天津市基本医疗保险基金管理的发展现状 | 第21-23页 |
| 4.2.1 机构及制度建设 | 第21-22页 |
| 4.2.2 多元付费方式建设 | 第22-23页 |
| 4.2.3 定点医疗服务机构考核指标体系建设 | 第23页 |
| 4.3 天津市基本医疗保险基金管理的问题分析 | 第23-26页 |
| 4.3.1 医疗保险基金收支平衡面临很大压力 | 第24页 |
| 4.3.2 天津市原有的总额预付运行方式欠合理 | 第24页 |
| 4.3.3 医疗保险基金审查模式有待改进 | 第24-25页 |
| 4.3.4 违规骗保现象严重 | 第25-26页 |
| 第五章 天津市基本医疗保险基金总额管理考核指标体系的构建 | 第26-46页 |
| 5.1 总额管理考核指标体系构建的原则与方法 | 第26-28页 |
| 5.1.1 构建指标体系的原则 | 第26-27页 |
| 5.1.2 构建指标体系的方法 | 第27-28页 |
| 5.1.3 总额管理考核指标体系构建的技术路线 | 第28页 |
| 5.2 总额管理考核指标体系的基本框架 | 第28-30页 |
| 5.2.1 工作量指标 | 第29页 |
| 5.2.2 个人负担率指标 | 第29页 |
| 5.2.3 满意度指标 | 第29-30页 |
| 5.2.4 医疗质量指标 | 第30页 |
| 5.3 总额管理考核指标体系的指标筛选 | 第30-36页 |
| 5.3.1 初选指标的产生 | 第30-31页 |
| 5.3.2 指标的筛选 | 第31-36页 |
| 5.4 总额管理考核指标体系的权重确定 | 第36-40页 |
| 5.5 总额管理考核指标体系的评分细则 | 第40-44页 |
| 5.5.1 评分细则的编制目的 | 第40-41页 |
| 5.5.2 评分细则的编制依据 | 第41页 |
| 5.5.3 评分细则主要内容 | 第41-44页 |
| 5.6 完善总额管理考核指标体系的建议 | 第44-46页 |
| 5.6.1 动态完善考核指标体系 | 第44页 |
| 5.6.2 修正完善指标标准值及范围 | 第44页 |
| 5.6.3 坚持结果与过程、惩罚与激励相结合 | 第44-45页 |
| 5.6.4 医疗服务机构个性化考核 | 第45-46页 |
| 参考文献 | 第46-50页 |
| 致谢 | 第50-51页 |
