| 摘要 | 第1-7页 |
| Abstract | 第7-13页 |
| 1. 绪论 | 第13-24页 |
| ·研究背景与研究意义 | 第13-16页 |
| ·研究目的和研究内容 | 第16-18页 |
| ·国内外研究现状述评 | 第18-22页 |
| ·国外保险机构对医疗服务供方进行管理的研究综述 | 第18-20页 |
| ·国内医保机构对定点医疗机构进行管理的研究综述 | 第20-22页 |
| ·研究方法与思路 | 第22-23页 |
| ·本文主要贡献与不足 | 第23-24页 |
| 2. 我国医保机构对定点医疗机构的管理中存在的问题及其原因 | 第24-29页 |
| ·我国医保机构对定点医疗机构的管理中存在的问题 | 第24-26页 |
| ·定点医疗机构选择机制不合理 | 第24-25页 |
| ·对定点医疗机构的考评指标设置不科学 | 第25页 |
| ·退出机制的缺失导致医疗服务市场的低效 | 第25页 |
| ·医保机构对定点医疗机构的管理缺乏激励效应 | 第25-26页 |
| ·我国医保机构对定点医疗机构的管理出现上述问题的原因 | 第26-29页 |
| ·医疗保险机构的职能定位不准确 | 第26-27页 |
| ·定点医疗机构追求经济利益 | 第27页 |
| ·医疗服务市场定价混乱 | 第27-28页 |
| ·参保人员方面的原因 | 第28-29页 |
| 3. 国外医疗保险机构对医疗服务供方进行管理的经验和启示 | 第29-42页 |
| ·英国医疗保险机构对医疗服务供方进行管理的经验和启示 | 第29-32页 |
| ·英国NHS对医疗服务供方进行管理的经验 | 第29-31页 |
| ·英国NHS对医疗服务供方进行管理的实践对我国的启示 | 第31-32页 |
| ·德国医疗保险机构对医疗服务供方进行管理的经验和启示 | 第32-37页 |
| ·德国法定医疗保险机构对医疗服务供方进行管理的经验 | 第33-37页 |
| ·德国法定医疗保险机构对医疗服务供方进行管理的实践对我国的启示 | 第37页 |
| ·美国医疗保险机构对医疗服务供方进行管理的经验和启示 | 第37-42页 |
| ·美国管理式医疗组织对医疗服务供方进行管理的经验 | 第38-41页 |
| ·美国管理式医疗对医疗服务供方进行管理的实践对我国的启示 | 第41-42页 |
| 4. 国内医保机构对定点医疗机构进行管理的经验和借鉴 | 第42-58页 |
| ·北京市医保机构对定点医疗机构进行管理的经验 | 第42-51页 |
| ·北京市基本医疗保险制度发展历程 | 第42-43页 |
| ·北京市医保机构对定点医疗机构进行管理的实践 | 第43-51页 |
| ·上海市医保机构对定点医疗机构进行管理的实践 | 第51-55页 |
| ·上海市基本医疗保险发展进程 | 第51-52页 |
| ·上海市医保机构对定点医疗机构进行管理的实践 | 第52-55页 |
| ·国内医保机构对定点医疗机构进行管理的经验借鉴 | 第55-58页 |
| ·设置专业的管理机构和人才,建立与定点医疗机构的良性互动 | 第55-56页 |
| ·重视医疗服务质量管理,建立全程质量管理机制 | 第56页 |
| ·利用社会力量,多方参与管理和监督 | 第56页 |
| ·建立医保总额预算管理,实施混合支付方式 | 第56-57页 |
| ·重视运用信息技术,建立医师信用系统 | 第57-58页 |
| 5. 成都市温江区医保机构对定点医疗机构进行管理的试点 | 第58-70页 |
| ·成都市温江区基本医疗保险发展历程 | 第58-59页 |
| ·成都市温江区医保机构构建的定点医疗机构管理体系 | 第59-67页 |
| ·严格对定点医疗机构的资格审核管理 | 第59-60页 |
| ·加强对定点医疗机构的协议管理 | 第60-61页 |
| ·细化对定点医疗机构的全面指标考核 | 第61-63页 |
| ·明确对定点医疗机构的奖惩机制 | 第63-66页 |
| ·重视对定点医疗机构的退出管理 | 第66-67页 |
| ·对成都市温江区医保机构构建的定点医疗机构管理体系的分析 | 第67-70页 |
| ·量化、全面化考核指标,实现了服务协议科学精细管理 | 第67-68页 |
| ·坚持奖励与处罚措施并进,完善了准入、考评、奖罚和退出机制 | 第68页 |
| ·重视信息系统,构建了兼顾网上监控和现场稽查的全程动态管理 | 第68-69页 |
| ·加强医保机构建设,利用社会力量,构建了多元化管理队伍 | 第69-70页 |
| 6. 我国医保机构构建和完善定点医疗机构管理体系的建议和思考 | 第70-76页 |
| ·我国医保机构构建定点医疗机构管理体系的建议 | 第70-72页 |
| ·明确医保机构与定点医疗机构权责划分,深化协作关系 | 第70页 |
| ·细化分级管理制度,严格执行竞争、退出、惩罚机制 | 第70-71页 |
| ·创新管理方式,适时进行网上预警监控 | 第71页 |
| ·建立专家监管师和专家库,构建多元化管理队伍 | 第71-72页 |
| ·强化部门联动,为医保机构创造更好的外部管理条件 | 第72页 |
| ·我国医保机构完善定点医疗机构管理体系的思考 | 第72-76页 |
| ·现存激励机制和约束手法的有限有效性问题 | 第72-73页 |
| ·定点医疗机构的经营和发展问题 | 第73-74页 |
| ·患者医疗利益的保证和医疗费用向患者转移的问题 | 第74-75页 |
| ·医生的薪酬体制问题 | 第75-76页 |
| 参考文献 | 第76-80页 |
| 后记 | 第80-82页 |
| 致谢 | 第82-83页 |
| 在读期间科研成果目录 | 第83页 |
