社会医疗保险的费用控制与机制创新研究
| 引言 | 第1-12页 |
| 第一章 社会医疗保险费用概述 | 第12-25页 |
| 第一节 社会医疗保险费用的含义及费用控制的必要性 | 第12-15页 |
| 一、疾病的不确定性和保险需求 | 第12-13页 |
| 二、社会医疗保险费用的概念 | 第13页 |
| 三、社会医疗保险费用控制的必要性 | 第13-15页 |
| 第二节 医疗费用不断增长的趋势 | 第15-17页 |
| 第三节 医疗保险费用持续增长的原因分析 | 第17-20页 |
| 一、人均收入增长导致消费者偏好发生变化 | 第17-18页 |
| 二、疾病谱的变化和老龄化的影响 | 第18-19页 |
| 三、新技术的应用 | 第19-20页 |
| 第四节 医疗保险费用控制的难点分析 | 第20-25页 |
| 一、自然垄断与价格刚性 | 第20-21页 |
| 二、信息不对称导致的诱导性需求 | 第21-23页 |
| 三、社会医疗保险所引发的需求方道德风险 | 第23-25页 |
| 第二章 社会医疗保险费用控制理论与国际借鉴 | 第25-37页 |
| 第一节 需求方费用控制策略 | 第25-27页 |
| 一、监督 | 第25-26页 |
| 二、需求方费用共担 | 第26-27页 |
| 第二节 供应方费用约束机制 | 第27-30页 |
| 一、公共管制 | 第27-28页 |
| 二、供应方费用支付方式激励 | 第28-30页 |
| 第三节 供应方激励的经济学分析 | 第30-33页 |
| 一、租佃理论与风险分担 | 第30-31页 |
| 二、最优委托权安排与按人头付费 | 第31-32页 |
| 三、不完全契约、交易费用与医疗保险治理结构 | 第32-33页 |
| 第四节 国外社会医疗保险费用控制对策 | 第33-37页 |
| 一、支出限额 | 第34页 |
| 二、费用分担 | 第34-35页 |
| 三、限制供给 | 第35页 |
| 四、药品价格控制 | 第35页 |
| 五、内部市场化 | 第35-36页 |
| 六、管理竞争 | 第36-37页 |
| 第三章 我国社会医疗保险费用的控制 | 第37-49页 |
| 第一节 我国社会医疗保险制度发展现状 | 第37-38页 |
| 第二节 我国医疗保险费用控制存在的问题 | 第38-44页 |
| 一、医疗费用持续上涨，存在大量套取医保基金的现象 | 第38-39页 |
| 二、结算制度不合理，促使医院不断提高费用 | 第39-42页 |
| 三、监督不到位，缺乏竞争和退出机制 | 第42-43页 |
| 四、患者就医行为不受控制，高档医疗资源使用过度 | 第43-44页 |
| 第三节 通过机制创新加强医疗保险的费用控制 | 第44-49页 |
| 一、发挥个人账户的激励作用 | 第44-45页 |
| 二、利用社区卫生服务机构，设计“看门人”制度 | 第45-46页 |
| 三、增加医疗信息供给，促进医疗机构竞争 | 第46-47页 |
| 四、探索新的医疗保险治理形式 | 第47-49页 |
| 参考文献 | 第49-53页 |
| 后记 | 第53页 |
