| 个人简历 | 第3-7页 |
| 缩略词表 | 第7-8页 |
| 摘要 | 第8-10页 |
| ABSTRACT | 第10-12页 |
| 一 前言 | 第13-22页 |
| 1 研究背景 | 第13-14页 |
| 2 研究目的和意义 | 第14-15页 |
| 3 资料来源与研究方法 | 第15-22页 |
| 3.1 资料来源 | 第15-16页 |
| 3.2 研究方法 | 第16-21页 |
| 3.3 技术路线图 | 第21-22页 |
| 二 研究结果 | 第22-49页 |
| 1 广西医保付费总额控制政策的实施背景 | 第22-26页 |
| 1.1 案例医院的基本情况介绍 | 第22页 |
| 1.2 广西实施总额控制政策方案的原因 | 第22-23页 |
| 1.3 广西医保付费总额控制政策实施方案设计 | 第23-25页 |
| 1.4 改革后各定点医疗机构年度总额控制指标使用情况 | 第25-26页 |
| 2 对实施总额控制政策的SCP分析 | 第26-30页 |
| 2.1 SCP范式理论假设模型 | 第26-28页 |
| 2.2 案例医院实施总控制政策的SCP实际产出分析 | 第28-30页 |
| 3 案例医院实施总额控制政策的实施效果 | 第30-49页 |
| 3.1 改革前后A医院总体情况比较分析 | 第31-33页 |
| 3.2 改革前后A医院城镇职工医保病人总体情况比较分析 | 第33-34页 |
| 3.3 改革前后A医院城镇职工医保基金支出情况分析 | 第34-36页 |
| 3.4 改革前后城镇职工医保普通门诊指标中断时间序列分析 | 第36-41页 |
| 3.5 改革前后城镇职工医保普通住院相关指标分析 | 第41-47页 |
| 3.6 改革前后政策干预组与对照组相关指标倍差法分析 | 第47-49页 |
| 三 讨论与分析 | 第49-57页 |
| 1 医保付费总额控制政策存在一定的合理性 | 第49页 |
| 2 总额控制政策实施效果评价 | 第49-54页 |
| 2.1 医疗服务量总体上涨,医疗服务效率不断提高 | 第49-50页 |
| 2.2 医疗费用快速上涨趋势得到控制,但成效有限 | 第50-51页 |
| 2.3 医保费用在可控范围内,基金运行状态良好 | 第51-52页 |
| 2.4 次均费用增长速度下降,药占比得到有效控制 | 第52-53页 |
| 2.5 医院主动增强成本控制和医疗服务质量管理 | 第53-54页 |
| 3 实施总额控制政策中存在的主要问题 | 第54-57页 |
| 3.1 测算合理的年度总控指标难度较大 | 第54-55页 |
| 3.2 大额费用对医保基金支出产生影响 | 第55页 |
| 3.3 总控指标未合理分配到分到各个科室 | 第55-57页 |
| 四 结论与政策建议 | 第57-64页 |
| 1 总额控制政策实施效果已初步显现 | 第57页 |
| 2 政策建议 | 第57-62页 |
| 2.1 合理制定总控指标测算模型和结算标准 | 第57-60页 |
| 2.2 完善大病保险政策,合并实施基本医保和大病保险 | 第60页 |
| 2.3 加强医院内部管理,落实科室责任 | 第60-61页 |
| 2.4 进一步探索总控政策下的DRGs付费方式 | 第61-62页 |
| 3 研究的创新性和局限性 | 第62-64页 |
| 五 参考文献 | 第64-67页 |
| 六 参考书目 | 第67-68页 |
| 七 综述 | 第68-83页 |
| 参考文献 | 第80-83页 |
| 致谢 | 第83-85页 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文 | 第85页 |
