| 中文摘要 | 第1-9页 |
| Abstract | 第9-16页 |
| 一、 选题依据 | 第11页 |
| （一） 医疗保障改革是我军卫生工作的重点与难点 | 第11页 |
| （二） 美军在医疗保障改革方面具有丰富的先进经验 | 第11页 |
| 二、 国内外研究现状 | 第11-12页 |
| 三、 研究内容 | 第12-13页 |
| 四、 研究思路与方法 | 第13-14页 |
| （一） 研究思路 | 第13页 |
| （二） 研究方法 | 第13-14页 |
| 五、 技术路线 | 第14-15页 |
| 六、 理论意义与实用价值 | 第15页 |
| 七、 创新点 | 第15-16页 |
| 第一部分 美军平时医疗保障基础研究 | 第16-36页 |
| 一、 医疗保障体系的历史沿革 | 第16-18页 |
| （一） 1884 年以前军队医疗保障只服务军人 | 第16页 |
| （二） 1884 年之后军队医疗保障扩大到军人家属 | 第16-17页 |
| （三） CHAMPUS 时代的医疗保障 | 第17页 |
| （四） TRICARE 酝酿期 | 第17页 |
| （五） TRICARE 的诞生 | 第17-18页 |
| （六） TRICARE 的优化 | 第18页 |
| 二、 医疗保障理念的发展 | 第18-24页 |
| （一） 定位于“部队健康全面保护” | 第19-20页 |
| （二） 满足军队卫生系统转型需求 | 第20-21页 |
| （三） 实现军队卫生系统的四重目标 | 第21-22页 |
| （四） 强调“部队全面强健” | 第22-23页 |
| （五） 由“医疗保障”向“健康促进”转变 | 第23-24页 |
| 三、 保障对象结构及其变化趋势 | 第24-27页 |
| （一） 保障对象结构与规模 | 第24-25页 |
| （二） 保障对象规模变化趋势 | 第25-26页 |
| （三） 保障对象年龄结构变化趋势 | 第26-27页 |
| 四、 平时医疗保障类型与个人付费 | 第27-35页 |
| （一） 根据需求提供多种保障类型 | 第27-32页 |
| （二） 根据身份和保障类型确定个人付费 | 第32-35页 |
| 五、 小结与讨论 | 第35-36页 |
| 第二部分 美军平时医疗保障组织体系及其改革 | 第36-65页 |
| 一、 医疗保障管理体系现状与特点 | 第36-49页 |
| （一） 在国防部设立平时医疗保障的最高领导机构 | 第36-38页 |
| （二） 建立分工细化的职能管理机构 | 第38-46页 |
| （三） 实施划区联勤保障 | 第46-49页 |
| 二、 医疗服务体系的构成 | 第49-54页 |
| （一） 军队医疗服务体系构成 | 第49-54页 |
| （二） 地方医疗服务体系构成 | 第54页 |
| 三、 区域保障模式的形成与发展 | 第54-61页 |
| （一） 区域保障模式形成的动因 | 第54-55页 |
| （二） 区域医疗保障模式的运行与管理 | 第55-60页 |
| （三） 区域保障模式的运行效果与经验分析 | 第60-61页 |
| 四、 组织体系改革发展趋势 | 第61-64页 |
| （一） 医疗保障组织体系处于不断调整中 | 第61页 |
| （二） 根据现实需求进行模式选择评估 | 第61-62页 |
| （三） 未来可能的组织体制改革模式选择 | 第62-64页 |
| 五、 小结与讨论 | 第64-65页 |
| 第三部分 美军诊疗制度及其改革 | 第65-96页 |
| 一、 初级保健模式改革进展 | 第65-69页 |
| （一） 改革背景与动因 | 第65-66页 |
| （二） 改革进展与特点 | 第66-68页 |
| （三） 改革前景分析 | 第68-69页 |
| 二、 预防医学服务进展 | 第69-73页 |
| （一） 发展现状与改革动因 | 第69-70页 |
| （二） 改革措施与进展 | 第70-73页 |
| （三） 经验分析与启示 | 第73页 |
| 三、 伤病员康复保障进展 | 第73-81页 |
| （一） 发展现状与特点 | 第73-77页 |
| （二） 改革动因与进展 | 第77-81页 |
| （三） 经验分析与启示 | 第81页 |
| 四、 心理健康保障现状与进展 | 第81-89页 |
| （一） 保障现状及特点 | 第81-84页 |
| （二） 改革动因分析 | 第84-85页 |
| （三） 改革措施与进展 | 第85-88页 |
| （四） 经验分析与启示 | 第88-89页 |
| 五、 牙科医疗服务现状与特点 | 第89-93页 |
| （一） 牙科大队统一负责全军牙科服务管理 | 第89-90页 |
| （二） 各军种分别建立独立的牙科管理体系 | 第90-91页 |
| （三） 保障内容覆盖牙科检查、预防与治疗 | 第91-92页 |
| （四） 制定适合不同人员的牙科保障计划 | 第92-93页 |
| 六、 医疗服务质量改进措施与效果 | 第93-94页 |
| （一） 利用网上资源提供就医便利 | 第93-94页 |
| （二） 推行医疗承诺书 | 第94页 |
| （三） 为伤病员护理人员增设―喘息服务‖ | 第94页 |
| （四） 为重症军人提供更为人性化的立法保障 | 第94页 |
| 七、 小结与讨论 | 第94-96页 |
| 第四部分 美军药品保障管理及其改革 | 第96-110页 |
| 一、 药品管理机构与机制 | 第96-100页 |
| （一） 药事管理机构 | 第96-97页 |
| （二） 管理机制 | 第97-100页 |
| 二、 用药安全管理改革措施与效果 | 第100-103页 |
| （一） 建立药学数据交换服务系统 | 第100-101页 |
| （二） 使用处方分析报告工具 | 第101页 |
| （三） 应用管制药品使用分析报告工具 | 第101-102页 |
| （四） 实施执行任务人员用药计划 | 第102页 |
| （五） 推行用药限制计划 | 第102页 |
| （六） 限制止痛药品处方量 | 第102-103页 |
| 三、 药品经费控制措施及效果 | 第103-106页 |
| （一） 积极争取药品折扣 | 第103-104页 |
| （二） 扩大邮购药房的使用率 | 第104页 |
| （三） 减少战区药品储备成本 | 第104页 |
| （四） 推行通用名药优先使用政策 | 第104-105页 |
| （五） 严格限制使用非《统一药品目录》药品 | 第105页 |
| （六） 通过调整付费政策鼓励选择更经济的购药方式 | 第105-106页 |
| 四、 药学服务质量改进措施及效果 | 第106-108页 |
| （一） 使用药品目录搜索工具 | 第106-107页 |
| （二） 建立药物替代治疗程序 | 第107页 |
| （三） 装备配药机器人 | 第107页 |
| （四） 装备远程药学系统 | 第107-108页 |
| （五） 推出 TRICARE 药品服务手机应用软件 | 第108页 |
| （六） 采用处方自动生成工具 | 第108页 |
| 五、 经验分析与启示 | 第108-109页 |
| 六、 小结与讨论 | 第109-110页 |
| 第五部分 美军平时医疗保障费用及其控制 | 第110-121页 |
| 一、 平时医疗保障费用来源与数量 | 第110-112页 |
| （一） 军队卫生费用总额持续增长 | 第110-111页 |
| （二） 卫生费用占国防预算比例持续增加 | 第111页 |
| （三） 人均医疗保障费用持续增长 | 第111-112页 |
| （四） 卫生费用涨幅呈下降趋势 | 第112页 |
| 二、 平时医疗保障费用增长的原因分析 | 第112-115页 |
| （一） 个人付费显著低于地方水平 | 第113-114页 |
| （二） 急诊使用率较高 | 第114-115页 |
| （三） 注册和使用人数持续增长 | 第115页 |
| （四） 新兴和先进医疗技术的出现 | 第115页 |
| 三、 平时医疗保障费用控制方法与措施 | 第115-118页 |
| （一） 实行预期支付制度 | 第116页 |
| （二） 采用标准化的信息化医疗后勤保障系统 | 第116-117页 |
| （三） 利用―免疫筛查计划‖降低疫苗接种成本 | 第117-118页 |
| （四） 积极推行药品费用控制措施 | 第118页 |
| 四、 平时医疗保障费用的未来发展趋势 | 第118-119页 |
| （一） 医疗保障费用仍将呈增长趋势 | 第118-119页 |
| （二） 个人付费水平较低仍是费用增长的主要原因 | 第119页 |
| （三） 建议提高个人付费水平 | 第119页 |
| 五、 小结与讨论 | 第119-121页 |
| 第六部分 美军平时医疗保障及其改革经验对我军的启示 | 第121-132页 |
| 一、 美军平时医疗保障及其改革的特点与经验 | 第121-124页 |
| （一） 保障理念与时俱进——需求导向 | 第121-122页 |
| （二） 保障类型灵活多样——付费有别 | 第122页 |
| （三） 保障体系重组优化——精简高效 | 第122页 |
| （四） 保障程序简化便利——易于操作 | 第122-123页 |
| （五） 改革措施依托科技——信息主导 | 第123页 |
| （六） 保障经费稳步增长——合理控制 | 第123-124页 |
| 二、 我军平时医疗保障现状及问题分析 | 第124-126页 |
| （一） 分类保障略失公允 | 第124页 |
| （二） 军地医疗保障衔接不够顺畅 | 第124-125页 |
| （三） 经费投入相对不足 | 第125-126页 |
| （四） 军队医院经济运行机制不够科学 | 第126页 |
| （五） 卫生资源局部配置不够合理 | 第126页 |
| 三、 美军平时医疗保障及其改革对我军的启示 | 第126-131页 |
| （一） 转变军队医疗保障理念 | 第127页 |
| （二） 优化军队医疗保障体系 | 第127-128页 |
| （三） 完善军队医疗保障措施 | 第128-129页 |
| （四） 改进经费预算与管理 | 第129-131页 |
| 四、 小结与讨论 | 第131-132页 |
| 参考文献 | 第132-137页 |
| 缩略词表 | 第137-138页 |
| 文献综述 | 第138-145页 |
| 参考文献 | 第144-145页 |
| 发表文献 | 第145-151页 |
| 个人简历 | 第151-153页 |
| 致谢 | 第153页 |
