| 中文摘要 | 第1-6页 |
| Abstract | 第6-10页 |
| 序言 | 第10-11页 |
| 一、社会保险反欺诈的一般理论 | 第11-14页 |
| (一) 社会保险欺诈和反欺诈的界定 | 第11-13页 |
| 1. 社会保险欺诈与反欺诈的概念 | 第11-13页 |
| 2. 社会保险反欺诈和社会保险基金监管的异同 | 第13页 |
| (二) 社会保险反欺诈的必要性 | 第13-14页 |
| 1. 维护社会保险基金安全 | 第13-14页 |
| 2. 确保社会保险健康运行 | 第14页 |
| 3. 保证公民社会保险权的实现 | 第14页 |
| 4. 维护社会秩序稳定 | 第14页 |
| 二、国外社会保险反欺诈的法律制度介评 | 第14-19页 |
| (一) 主要国家社会保险反欺诈的法律制度概况 | 第14-17页 |
| 1. 英国社会保险反欺诈的法律制度 | 第15-16页 |
| 2. 美国社会保险反欺诈的法律制度 | 第16页 |
| 3. 澳大利亚社会保险反欺诈的法律制度 | 第16-17页 |
| 4. 德国社会保险反欺诈的法律制度 | 第17页 |
| (二) 主要国家社会保险反欺诈的法律制度评说 | 第17-19页 |
| 1. 健全的立法 | 第17-18页 |
| 2. 完备的执法体系 | 第18页 |
| 3. 有效的监管模式 | 第18页 |
| 4. 制度化的反欺诈技术手段 | 第18页 |
| 5. 成熟的预防机制 | 第18-19页 |
| 三、我国目前社会保险反欺诈存在的问题 | 第19-25页 |
| (一) 反欺诈立法不健全 | 第19-20页 |
| 1. 立法笼统且层次较低 | 第19-20页 |
| 2. 社会保险欺诈刑事责任不完善 | 第20页 |
| 3. 缺少配套的相关法规 | 第20页 |
| (二) 反欺诈执法体系不完备 | 第20-21页 |
| 1. 反欺诈执法主体不专一 | 第21页 |
| 2. 反欺诈执法运行不协调 | 第21页 |
| 3. 反欺诈执法人员素质良莠不齐 | 第21页 |
| (三) 反欺诈监管不周密 | 第21-22页 |
| 1. 反欺诈监管模式不合理 | 第21-22页 |
| 2. 反欺诈监管原则不明确 | 第22页 |
| (四) 欺诈识别困难 | 第22-24页 |
| 1. 反欺诈技术手段落后 | 第22页 |
| 2. 行为人构成复杂,欺诈手段不断翻新 | 第22-24页 |
| (1) 基于医院的原因 | 第23页 |
| (2) 基于病人的牟利需求 | 第23-24页 |
| (3) 基于不同主体联合骗保 | 第24页 |
| (五) 反欺诈预防机制不健全 | 第24-25页 |
| 1. 举报相关机制不健全 | 第24页 |
| 2. 对重点人员的定期教育和着重监控无涉及 | 第24-25页 |
| 四、完善我国社会保险反欺诈的法律制度 | 第25-29页 |
| (一) 健全反欺诈立法 | 第25-26页 |
| 1. 完善社会保险法或专项立法 | 第25页 |
| 2. 完善社会保险欺诈刑事责任 | 第25页 |
| 3. 制定配套的相关法规 | 第25-26页 |
| (二) 完备反欺诈执法体系 | 第26页 |
| 1. 设立专业的反欺诈执法主体 | 第26页 |
| 2. 有效协调相关部门联合执法 | 第26页 |
| 3. 对执法人员进行反欺诈培训并逐步施行资格认证制度 | 第26页 |
| (三) 强化反欺诈监管 | 第26-27页 |
| 1. 确立有效的反欺诈监管模式 | 第26-27页 |
| 2. 明晰适宜的反欺诈监管原则 | 第27页 |
| (四) 建立制度化的反欺诈技术手段 | 第27-28页 |
| 1. 完善反欺诈监控和身份识别制度 | 第27页 |
| 2. 建立联网的诚信档案制度 | 第27-28页 |
| (五) 完善反欺诈预防机制 | 第28-29页 |
| 1. 健全举报相关机制 | 第28页 |
| 2. 对重点人员定期进行反欺诈教育和着重监控 | 第28-29页 |
| 结语 | 第29-30页 |
| 参考文献 | 第30-33页 |
| 致谢 | 第33-34页 |
| 攻读学位期间发表论文以及参加科研情况 | 第34页 |