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医疗保险供需双方费用控制机制研究

中文摘要第1-9页
Abstract第9-11页
第1章 绪论第11-14页
   ·问题的提出和研究意义第11-12页
   ·研究内容与研究方法第12-14页
第2章 医疗保险费用控制机制的理论与发展第14-31页
   ·医疗保险费用控制机制第14-15页
     ·医疗保险的概念与特点第14-15页
     ·医疗保险费用控制机制的概念第15页
   ·建立医疗保险费用控制机制的理论基础第15-17页
     ·无限医疗需求与有限医疗资源的矛盾第15-16页
     ·医疗服务存在边际效益第16页
     ·道德风险造成诱导需求的风险加大第16-17页
   ·医疗保险费用控制机制理论第17-18页
     ·需方费用控制机制第17-18页
     ·供方费用控制机制第18页
   ·我国医疗保险费用控制机制的发展过程第18-22页
     ·劳保公费医疗时代的费用控制机制第18-20页
     ·社会化医疗保险初期利用需方控制的尝试第20-21页
     ·从需方控制到供方控制机制的改革尝试第21-22页
   ·国外医疗费用控制机制第22-27页
     ·美国以市场为主自我控制机制第22-25页
     ·加拿大政府主导型费用控制机制第25-26页
     ·新加坡强调需方责任的控制模式第26-27页
   ·国外医疗保险费用控制机制发展趋势和对我国的启示第27-31页
     ·发展趋势第27-29页
     ·对我国的启示第29-31页
第3章 医疗保险费用控制机制分析第31-44页
   ·医疗费用增长因素分析第31-36页
     ·国民收入增加的因素第31-33页
     ·人口老龄化趋势因素第33-34页
     ·医疗机构的市场化趋势,诱导消费的增加第34-35页
     ·医疗保险制度的影响第35页
     ·医疗技术进步的影响第35-36页
   ·需方费用控制机制第36-39页
     ·个人负担率第37-38页
     ·采用个人账户,设定支付范围第38-39页
     ·对需方道德风险的控制第39页
   ·供方费用控制机制第39-44页
     ·医疗保险支付方式第40-42页
     ·对供方医疗行为的监控机制第42-43页
     ·医疗保险供方的竞争机制和退出机制第43-44页
第4章 我国医疗保险费用控制的难点问题第44-51页
   ·未能有效控制供方道德风险,医保基金浪费严重第44-45页
   ·结算方式亟待改进(以潍坊市为例)第45-47页
     ·潍坊市医疗保险定额结算模式概述第46页
     ·潍坊市医疗保险费用结算模式分析第46-47页
     ·定额结算模式对供方提供医疗服务的影响第47页
   ·对医疗机构监督审核不到位第47-48页
   ·需方就医行为缺乏引导,医疗资源使用过度第48-49页
   ·基本医疗保险范围和水平未严格界定第49页
   ·医疗服务过度市场化第49-51页
第5章 完善我国医疗保险供需双方费用控制机制的对策措施第51-57页
   ·建立由第三方主导的医疗保险支付项目准入控制机制,合理界定基本医疗保险支付范围第51-52页
   ·强化医疗保险费用供方的第三方审核监督机制第52-53页
   ·建立有效的信息发布机制,减小供方诱导需求的道德风险第53页
   ·完善医疗保险费用结算模式,实行混合型支付模式第53-55页
     ·科学合理的确定总量标准,弹性控制第54页
     ·建立供方结算行为监督制约机制第54页
     ·建立结算指标评价体系,引入供方市场竞争机制第54-55页
   ·建立医疗机构投入控制机制,提供高效医疗服务投入第55-57页
结论第57-59页
注释第59-60页
参考文献第60-61页
致谢第61页

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