中文摘要 | 第1-9页 |
Abstract | 第9-11页 |
第1章 绪论 | 第11-14页 |
·问题的提出和研究意义 | 第11-12页 |
·研究内容与研究方法 | 第12-14页 |
第2章 医疗保险费用控制机制的理论与发展 | 第14-31页 |
·医疗保险费用控制机制 | 第14-15页 |
·医疗保险的概念与特点 | 第14-15页 |
·医疗保险费用控制机制的概念 | 第15页 |
·建立医疗保险费用控制机制的理论基础 | 第15-17页 |
·无限医疗需求与有限医疗资源的矛盾 | 第15-16页 |
·医疗服务存在边际效益 | 第16页 |
·道德风险造成诱导需求的风险加大 | 第16-17页 |
·医疗保险费用控制机制理论 | 第17-18页 |
·需方费用控制机制 | 第17-18页 |
·供方费用控制机制 | 第18页 |
·我国医疗保险费用控制机制的发展过程 | 第18-22页 |
·劳保公费医疗时代的费用控制机制 | 第18-20页 |
·社会化医疗保险初期利用需方控制的尝试 | 第20-21页 |
·从需方控制到供方控制机制的改革尝试 | 第21-22页 |
·国外医疗费用控制机制 | 第22-27页 |
·美国以市场为主自我控制机制 | 第22-25页 |
·加拿大政府主导型费用控制机制 | 第25-26页 |
·新加坡强调需方责任的控制模式 | 第26-27页 |
·国外医疗保险费用控制机制发展趋势和对我国的启示 | 第27-31页 |
·发展趋势 | 第27-29页 |
·对我国的启示 | 第29-31页 |
第3章 医疗保险费用控制机制分析 | 第31-44页 |
·医疗费用增长因素分析 | 第31-36页 |
·国民收入增加的因素 | 第31-33页 |
·人口老龄化趋势因素 | 第33-34页 |
·医疗机构的市场化趋势,诱导消费的增加 | 第34-35页 |
·医疗保险制度的影响 | 第35页 |
·医疗技术进步的影响 | 第35-36页 |
·需方费用控制机制 | 第36-39页 |
·个人负担率 | 第37-38页 |
·采用个人账户,设定支付范围 | 第38-39页 |
·对需方道德风险的控制 | 第39页 |
·供方费用控制机制 | 第39-44页 |
·医疗保险支付方式 | 第40-42页 |
·对供方医疗行为的监控机制 | 第42-43页 |
·医疗保险供方的竞争机制和退出机制 | 第43-44页 |
第4章 我国医疗保险费用控制的难点问题 | 第44-51页 |
·未能有效控制供方道德风险,医保基金浪费严重 | 第44-45页 |
·结算方式亟待改进(以潍坊市为例) | 第45-47页 |
·潍坊市医疗保险定额结算模式概述 | 第46页 |
·潍坊市医疗保险费用结算模式分析 | 第46-47页 |
·定额结算模式对供方提供医疗服务的影响 | 第47页 |
·对医疗机构监督审核不到位 | 第47-48页 |
·需方就医行为缺乏引导,医疗资源使用过度 | 第48-49页 |
·基本医疗保险范围和水平未严格界定 | 第49页 |
·医疗服务过度市场化 | 第49-51页 |
第5章 完善我国医疗保险供需双方费用控制机制的对策措施 | 第51-57页 |
·建立由第三方主导的医疗保险支付项目准入控制机制,合理界定基本医疗保险支付范围 | 第51-52页 |
·强化医疗保险费用供方的第三方审核监督机制 | 第52-53页 |
·建立有效的信息发布机制,减小供方诱导需求的道德风险 | 第53页 |
·完善医疗保险费用结算模式,实行混合型支付模式 | 第53-55页 |
·科学合理的确定总量标准,弹性控制 | 第54页 |
·建立供方结算行为监督制约机制 | 第54页 |
·建立结算指标评价体系,引入供方市场竞争机制 | 第54-55页 |
·建立医疗机构投入控制机制,提供高效医疗服务投入 | 第55-57页 |
结论 | 第57-59页 |
注释 | 第59-60页 |
参考文献 | 第60-61页 |
致谢 | 第61页 |