| 摘要 | 第4-5页 |
| Abstract | 第5页 |
| 1 绪论 | 第9-16页 |
| 1.1 选题的背景及意义 | 第9-10页 |
| 1.1.1 选题背景 | 第9-10页 |
| 1.1.2 研究意义 | 第10页 |
| 1.2 研究思路与方法 | 第10-11页 |
| 1.2.1 研究思路 | 第10-11页 |
| 1.2.2 研究方法 | 第11页 |
| 1.3 研究的内容与可能的创新点 | 第11-12页 |
| 1.3.1 研究内容 | 第11-12页 |
| 1.3.2 创新点与不足 | 第12页 |
| 1.4 国内外研究综述 | 第12-16页 |
| 1.4.1 国内研究现状 | 第12-15页 |
| 1.4.2 国外研究现状 | 第15-16页 |
| 1.4.3 文献评述 | 第16页 |
| 2 相关理论与基本概念界定 | 第16-22页 |
| 2.1 相关理论 | 第16-18页 |
| 2.1.1 委托-代理理论 | 第16-17页 |
| 2.1.2 供方诱导需求理论 | 第17-18页 |
| 2.2 概念界定 | 第18-22页 |
| 2.2.1 总额预付概念及特点 | 第18页 |
| 2.2.2 常见几种支付方式的比较分析 | 第18-22页 |
| 3 北京市总额预付支付方式的案例分析 | 第22-28页 |
| 3.1 北京市医疗费用支付方式变迁 | 第22-24页 |
| 3.2 总额预付相关政策 | 第24页 |
| 3.3 北京市朝阳区总额预付实施效果分析 | 第24-27页 |
| 3.3.1 总额预付实施后医疗机构申报基金水平分析 | 第25页 |
| 3.3.2 总额预付实施后参保职工负担水平分析 | 第25-26页 |
| 3.3.3 总额预付实施后医疗服务质量水平分析 | 第26-27页 |
| 3.3.4 小结 | 第27页 |
| 3.4 总额预付支付方式存在的问题 | 第27-28页 |
| 3.4.1 预付总额在测算上准确度不高 | 第27页 |
| 3.4.2 缺乏对预付费用的过程管理 | 第27页 |
| 3.4.3 测算方式容易打击医保定点医疗机构实施总额预付的积极性 | 第27-28页 |
| 3.4.4 政策发布滞后，影响总额预付制度运行 | 第28页 |
| 3.4.5 存在推诿病人以及疑似采取人为手段优化考核指标现象 | 第28页 |
| 4 国内外经验借鉴 | 第28-34页 |
| 4.1 总额预付在国外的实施情况研究 | 第28-31页 |
| 4.1.1 加拿大总额预付实施的情况 | 第28-29页 |
| 4.1.2 德国总额预付实施的情况 | 第29-30页 |
| 4.1.3 澳大利亚总额预付实施的情况 | 第30-31页 |
| 4.2 总额预付在我国的实施情况研究 | 第31-33页 |
| 4.2.1 上海市总额预付实施的情况 | 第31页 |
| 4.2.2 镇江市总额预付实施的情况 | 第31-32页 |
| 4.2.3 台湾省总额预付实施的情况 | 第32-33页 |
| 4.3 国内外总额预付实施情况对北京市的启示 | 第33-34页 |
| 4.3.1 实行弹性结算，减少总额预付“刚性”负效应 | 第33页 |
| 4.3.2 增加对药品费用的总额预付管理 | 第33页 |
| 4.3.3 积极探索按病种分组付费方式（DRGs） | 第33-34页 |
| 4.3.4 引入谈判机制 | 第34页 |
| 5 完善北京市医疗保险总额预付的对策建议 | 第34-36页 |
| 5.1 合理测算总额预付额度 | 第34-35页 |
| 5.1.1 加强医保系统信息采集能力，提高总额预付测算准度 | 第34页 |
| 5.1.2 将谈判机制引入到测算体系 | 第34-35页 |
| 5.1.3 考虑医药价格和物价指数波动对总额测算的影响 | 第35页 |
| 5.2 医保定点医疗机构要转变观念，优化自身管理 | 第35-36页 |
| 5.2.1 加强政策宣传与培训 | 第35页 |
| 5.2.2 增强内部科室间协同工作 | 第35-36页 |
| 5.2.3 加强管理，提高服务效率 | 第36页 |
| 5.3 加强各方对总额预付的实施监管 | 第36页 |
| 5.3.1 医疗保险经办机构要严格制定考核指标，增强审核监管力度 | 第36页 |
| 5.3.2 医疗机构要加快信息化建设，提高内部监控系统智能化程度 | 第36页 |
| 6 主要结论与展望 | 第36-38页 |
| 6.1 主要结论 | 第36-37页 |
| 6.2 下一步展望 | 第37-38页 |
| 参考文献 | 第38-41页 |
| 致谢 | 第41-42页 |
