| 摘要 | 第3-4页 |
| Abstract | 第4页 |
| 第一章 绪论 | 第8-14页 |
| 1.1 选题背景及意义 | 第8-9页 |
| 1.2 国内外研究综述 | 第9-11页 |
| 1.3 研究思路内容和方法 | 第11页 |
| 1.4 研究重难点和创新 | 第11-14页 |
| 第二章 医保契约的性质 | 第14-22页 |
| 2.1 界定医保契约性质的重要性 | 第14-16页 |
| 2.1.1 有利于更好地维护被保险人权益 | 第14页 |
| 2.1.2 有利于准确配置医保机构与医疗机构之间的权利义务 | 第14-15页 |
| 2.1.3 与其他社会保障行为融合或冲突的区别 | 第15页 |
| 2.1.4 有利于增强医疗机构的透明性遏制骗保与腐败现象 | 第15-16页 |
| 2.1.5 有利于完善法律救济程序 | 第16页 |
| 2.2 协议的非正规性 | 第16-17页 |
| 2.3 医保契约属于行政契约(合同) | 第17-22页 |
| 2.3.1 关于医保契约法律属性的3种观点 | 第17-18页 |
| 2.3.2 医保契约在现行法律体系下属于行政契约(合同) | 第18-22页 |
| 第三章 从定点管理走向契约管理 | 第22-28页 |
| 3.1 定点管理 | 第22-23页 |
| 3.2 定点管理应取消 | 第23-24页 |
| 3.3 实施契约管理 | 第24-28页 |
| 第四章 医保机构的监管权与契约权 | 第28-36页 |
| 4.1 医保机构监管权之有无 | 第28-29页 |
| 4.2 医保机构监管权之来源 | 第29-30页 |
| 4.3 医保机构的监管权与其他部门的监管权之界分 | 第30-36页 |
| 4.3.1 医疗保险监管之目的 | 第31页 |
| 4.3.2 监管权的归属与实施 | 第31-34页 |
| 4.3.3 对独立性医保监管机构的评析 | 第34-36页 |
| 第五章 医保契约中权利义务的配置 | 第36-40页 |
| 5.1 医保机构的权力与义务 | 第36-38页 |
| 5.1.1 契约条款的统一与具体化 | 第36页 |
| 5.1.2 执行与贯彻医保制度、政策要求 | 第36-37页 |
| 5.1.3 指导与监督契约履行 | 第37页 |
| 5.1.4 考核评议权力与义务 | 第37页 |
| 5.1.5 违约责任的追究 | 第37-38页 |
| 5.1.6 付费义务 | 第38页 |
| 5.1.7 强制缔约义务 | 第38页 |
| 5.2 医疗机构的权利与义务 | 第38-40页 |
| 5.2.1 医疗机构的主要权利 | 第38页 |
| 5.2.2 医疗机构的主要义务 | 第38-40页 |
| 第六章 医保契约的订立与履行 | 第40-46页 |
| 6.1 医保契约的订立 | 第40-41页 |
| 6.2 医保契约的成立 | 第41-42页 |
| 6.3 医保契约的效力 | 第42-44页 |
| 6.4 医保契约的履行 | 第44-46页 |
| 6.4.1 医保契约的公定力与执行力 | 第44页 |
| 6.4.2 医保契约履行的原则 | 第44页 |
| 6.4.3 履行规则 | 第44-45页 |
| 6.4.4 履行抗辩 | 第45-46页 |
| 第七章 医保契约中被保险人权益保护 | 第46-53页 |
| 7.1 医保契约不能脱离被保险人 | 第46-47页 |
| 7.1.1 被保险人的参与有助于选择确定更合适的医疗机构 | 第46-47页 |
| 7.1.2 被保险人的参与有助于监督医疗服务行为和医保监管行为 | 第47页 |
| 7.2 被保险人与医保契约当事人的法律关系 | 第47-49页 |
| 7.3 被保险人参与并监督医保契约的方式 | 第49-51页 |
| 7.4 被保险人参与并监督医保契约的环节 | 第51-53页 |
| 7.4.1 被保险人在医保契约诸阶段参与的必要性 | 第51页 |
| 7.4.2 被保险人在医保契约诸阶段参与的可能性 | 第51-53页 |
| 第八章 医保契约争议的法律救济 | 第53-60页 |
| 8.1 医保契约争议的现实救济程序 | 第53-54页 |
| 8.2 建立适合我国特点的医疗契约争议法律救济体系 | 第54-55页 |
| 8.2.1 充分发挥行政救济程序功能 | 第54页 |
| 8.2.2 设立专门的社会保障法庭 | 第54页 |
| 8.2.3 设立专业的、统一的、相对独立的裁审体系 | 第54-55页 |
| 8.2.4 制定社会保险争议专门程序法 | 第55页 |
| 8.3 行政救济程序的设置 | 第55-56页 |
| 8.3.1 组织结构和管辖 | 第55-56页 |
| 8.3.2 经费保障 | 第56页 |
| 8.4 司法救济程序的设置 | 第56-57页 |
| 8.4.1 组织机构与管辖 | 第56-57页 |
| 8.4.2 经费保障 | 第57页 |
| 8.5 行政与司法救济程序的衔接 | 第57-60页 |
| 8.5.1 衔接原则 | 第57-58页 |
| 8.5.2 衔接模式 | 第58-60页 |
| 结语 | 第60-61页 |
| 参考文献 | 第61-63页 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 | 第63-64页 |
| 致谢 | 第64页 |
