| 0 前言 | 第1-8页 |
| 1 社会医疗保险费用结算的概念、原则及方法 | 第8-14页 |
| ·社会医疗保险及医疗保险费用结算的涵义 | 第8-9页 |
| ·社会医疗保险的涵义 | 第8页 |
| ·社会医疗保险费用结算的涵义 | 第8-9页 |
| ·社会医疗保险费用结算的特点 | 第9页 |
| ·社会医疗保险与健康保险、商业医疗保险的区别 | 第9-11页 |
| ·社会医疗保险与健康保险的区别 | 第9-10页 |
| ·社会医疗保险与商业医疗保险的区别 | 第10-11页 |
| ·社会医疗保险费用结算在医疗保险中的地位及作用 | 第11页 |
| ·社会医疗保险费用结算在医疗保险中的地位 | 第11页 |
| ·社会医疗保险费用结算在医疗保险中的作用 | 第11页 |
| ·社会医疗保险费用结算的原则及主要模式 | 第11-14页 |
| ·社会医疗保险费用结算的原则 | 第11-12页 |
| ·社会医疗保险费用结算6种模式 | 第12-14页 |
| 2 国外社会医疗保险费用结算模式简介 | 第14-23页 |
| ·国外社会医疗保险费用结算模式及特点 | 第14-20页 |
| ·美、德、法、日等国社会医疗保险费用结算模式 | 第14-19页 |
| ·国外社会医疗保险费用结算的共同特点 | 第19-20页 |
| ·国外社会医疗保险费用结算的发展趋势 | 第20-22页 |
| ·结算机制的发展趋势 | 第20-21页 |
| ·控制机制的发展趋势 | 第21-22页 |
| ·国外医疗保险费用结算模式给我们的几点启示 | 第22-23页 |
| 3 我国医疗保险费用结算的现状及结算模式选择 | 第23-31页 |
| ·我国社会医疗保险制度的现状 | 第23页 |
| ·国内部分城市社会医疗保险费用结算的主要模式及做法 | 第23-26页 |
| ·我国社会医疗保险费用结算模式的选择条件 | 第26-27页 |
| ·社会医疗保险结算模式的综合比较 | 第27-29页 |
| ·我国社会医疗保险费用结算模式的发展趋势 | 第29-31页 |
| 4 影响我国社会医疗保险费用结算的主要原因及解决措施 | 第31-39页 |
| ·影响社会医疗保险费用结算的主要原因 | 第31-34页 |
| ·影响社会医疗保险费用结算的两种因素 | 第31-32页 |
| ·医疗费用急剧上涨 | 第32-33页 |
| ·医疗卫生资源分配不合理 | 第33-34页 |
| ·采取有效措施，提高社会医疗保险费用使用效率 | 第34-35页 |
| ·引进竞争机制，实行优胜劣汰 | 第34-35页 |
| ·制定区域卫生规划并监督实施 | 第35页 |
| ·加强社会医疗保险费用管理与监督 | 第35-39页 |
| ·强化社会医疗保险需方费用控制机制 | 第35-37页 |
| ·加强社会医疗保险供方费用控制与管理 | 第37-39页 |
| 5 复合式社会医疗保险费用结算模式的构建 | 第39-49页 |
| ·复合式社会医疗保险费用结算模式的总体思路及实施步骤 | 第39-41页 |
| ·复合式社会医疗保险费用结算模式的总体思路 | 第39页 |
| ·复合式社会医疗保险费用结算模式的实施步骤 | 第39-40页 |
| ·复合式社会医疗保险费用结算条件及结算模式表达式 | 第40-41页 |
| ·复合式社会医疗保险费用结算模式框架构成 | 第41-46页 |
| ·人均医疗费用标准结算方法 | 第41-43页 |
| ·单病种医疗费用结算方法 | 第43-44页 |
| ·门诊医疗费用结算及门诊定额医疗费用结算方法 | 第44页 |
| ·复合式社会医疗保险费用结算模式框架构成 | 第44-46页 |
| ·复合式社会医疗保险结算模式的监督管理 | 第46-49页 |
| 参考文献 | 第49-51页 |
| 后记 | 第51-52页 |
| 作者小传 | 第52-54页 |
