| 中文摘要 | 第9-11页 |
| 英文摘要 | 第11-12页 |
| 前言 | 第13-14页 |
| 第一部分 理论研究 | 第14-34页 |
| 1. 现代医学对中风后假性球麻痹引起吞咽困难的认识 | 第14-27页 |
| 1.1 病因及机理 | 第14-16页 |
| 1.2 中风引起的吞咽功能障碍流行病学 | 第16页 |
| 1.3 中风后假性球麻痹吞咽功能障碍的特征 | 第16-18页 |
| 1.3.1 口腔期吞咽困难 | 第16-17页 |
| 1.3.2 咽期吞咽困难 | 第17页 |
| 1.3.3 食管期吞咽困难 | 第17-18页 |
| 1.4 中风后假性球麻痹吞咽功能障碍的并发症及预后 | 第18-19页 |
| 1.4.1 并发症状 | 第18页 |
| 1.4.2 预后 | 第18-19页 |
| 1.5 吞咽功能障碍的临床评估与检查 | 第19-21页 |
| 1.5.1 临床评估及试验 | 第19-21页 |
| 1.5.1.1 饮水试验 | 第20页 |
| 1.5.1.2 洼田氏饮水试验 | 第20页 |
| 1.5.1.3 修订饮水试验 | 第20-21页 |
| 1.5.1.4 分阶段饮水试验 | 第21页 |
| 1.5.1.5 反复唾液吞咽试验 | 第21页 |
| 1.5.1.6 冰水试验 | 第21页 |
| 1.6 吞咽困难仪器评估与检查 | 第21-22页 |
| 1.6.1 吞钡X线电视透视检查 | 第21-22页 |
| 1.6.2 纤维内镜吞咽功能检查 | 第22页 |
| 1.6.3 脉冲血氧定量法 | 第22页 |
| 1.6.4 超声波检查 | 第22页 |
| 1.6.5 肌电图检查 | 第22页 |
| 1.7 中风后吞咽功能障碍临床评价量表 | 第22-25页 |
| 1.7.1 皇家布里斯班医院吞咽功能评定表 | 第22-23页 |
| 1.7.2 洼田氏饮水试验 | 第23页 |
| 1.7.3 洼田氏吞咽困难评价方法 | 第23页 |
| 1.7.4 吞咽障碍七级评价法 | 第23页 |
| 1.7.5 藤岛一郎吞咽障碍疗效评价标准 | 第23页 |
| 1.7.6 脑卒中合并神经功能缺损水平评分标准—吞咽功能亚表 | 第23-24页 |
| 1.7.7 标准吞咽功能评定量表 | 第24页 |
| 1.7.8 南曼彻斯特大学医学院—医疗床旁吞咽评估量表 | 第24页 |
| 1.7.9 Burke吞咽困难筛选测试 | 第24页 |
| 1.7.10 Mann吞咽能力评估 | 第24页 |
| 1.7.11 苏格兰国家指南评定量表 | 第24-25页 |
| 1.8 吞咽功能障碍的复康治疗方案 | 第25-27页 |
| 1.8.1 治疗病因 | 第25页 |
| 1.8.2 非经口摄食方法 | 第25页 |
| 1.8.3 吞咽训练 | 第25-26页 |
| 1.8.3.1 直接治疗策略 | 第25-26页 |
| 1.8.3.2 间接治疗策略 | 第26页 |
| 1.8.4 药物治疗 | 第26-27页 |
| 1.8.5 心理治疗 | 第27页 |
| 2. 中医学对吞咽功能障碍的认识与治疗 | 第27-31页 |
| 2.1 病因、病机与病位的分析 | 第27-28页 |
| 2.2 古代中医学文献对吞咽困难治疗常用腧穴记载 | 第28-29页 |
| 2.3 体针为主治疗吞咽困难临床研究概要 | 第29-30页 |
| 2.4 针刺治疗中风后假球麻痹吞咽困难的实验研究概况 | 第30-31页 |
| 2.4.1 血流动力学研究 | 第30页 |
| 2.4.2 血液流变学研究 | 第30-31页 |
| 2.4.3 电生理学研究 | 第31页 |
| 3. 针刺治疗吞咽困难文献分析 | 第31-33页 |
| 3.1 文献来源及检索方法 | 第31页 |
| 3.2 数据处理方法 | 第31页 |
| 3.3 文献纳入标准 | 第31-32页 |
| 3.4 文献排除标准 | 第32页 |
| 3.5 结果 | 第32-33页 |
| 3.5.1 一般数据及治疗概况分析 | 第32-33页 |
| 3.5.2 针刺治疗中风后假球麻痹经、穴使用概况分析 | 第33页 |
| 4. 小结 | 第33-34页 |
| 第二部分 临床研究 | 第34-53页 |
| 1. 研究目的 | 第34页 |
| 2. 研究内容 | 第34-35页 |
| 3. 临床资料 | 第35-36页 |
| 3.1 病例来源 | 第35页 |
| 3.2 病例选择 | 第35-36页 |
| 3.2.1 诊断标准 | 第35-36页 |
| 3.2.1.1 西医诊断标准 | 第35页 |
| 3.2.1.2 中医诊断标准 | 第35页 |
| 3.2.1.3 辨证分型 | 第35-36页 |
| 3.2.1.4 分期标准 | 第36页 |
| 3.2.2 纳入标准 | 第36页 |
| 3.2.3 病例排除标准 | 第36页 |
| 3.2.4 病例剔除和脱落 | 第36页 |
| 4. 研究方法 | 第36-45页 |
| 4.1 病例分组 | 第36-37页 |
| 4.2 干预方法 | 第37-39页 |
| 4.2.1 基础治疗 | 第37-38页 |
| 4.2.1.1 中西医基础治疗 | 第37页 |
| 4.2.1.2 吞咽复康训练 | 第37-38页 |
| 4.2.2 针刺治疗 | 第38-39页 |
| 4.2.2.1 腧穴选择 | 第38页 |
| 4.2.2.2 腧穴定位与刺法 | 第38-39页 |
| 4.2.3 治疗安排 | 第39页 |
| 4.3 观察方法 | 第39页 |
| 4.3.1 观察及评定人员 | 第39页 |
| 4.3.2 观察项目 | 第39页 |
| 4.3.2.1 基本数据及诊断指标 | 第39页 |
| 4.3.2.2 疗效评定指标 | 第39页 |
| 4.3.2.3 安全性评价 | 第39页 |
| 4.4 疗效评定 | 第39-41页 |
| 4.4.1 皇家布里斯班医院吞咽功能评定表 | 第39-40页 |
| 4.4.2 食物性状改变 | 第40页 |
| 4.4.3 饮料黏稠度改变 | 第40-41页 |
| 4.5 并发症记录 | 第41页 |
| 4.5.1 吸入性肺炎 | 第41页 |
| 4.5.2 营养不良 | 第41页 |
| 4.6 不良事件记录及处理 | 第41-42页 |
| 4.6.1 晕针 | 第41页 |
| 4.6.2 出血 | 第41页 |
| 4.6.3 断针、滞针、弯针 | 第41-42页 |
| 4.6.4 局部感染 | 第42页 |
| 4.6.7 刺伤脑脊髓 | 第42页 |
| 4.7 质量监控 | 第42-43页 |
| 4.8. 统计学处理 | 第43页 |
| 4.9 一般数据分析 | 第43-45页 |
| 4.9.1 治疗组及对照组患者年龄及病程比较 | 第43页 |
| 4.9.2 治疗组及对照组患者智力、失语及配戴假牙情况比较 | 第43-44页 |
| 4.9.3 治疗组及对照组患者中风类别、病变部位比较 | 第44页 |
| 4.9.4 治疗组及对照组患者脑卒中发病时间比较 | 第44页 |
| 4.9.5 治疗组及对照组中医辨证证型比较 | 第44-45页 |
| 4.9.6 治疗组及对照组患者治疗前吞咽功能比较 | 第45页 |
| 5. 研究结果 | 第45-53页 |
| 5.1 治疗组及对照组患者RBHOMS吞咽功能评分结果 | 第45-46页 |
| 5.2 治疗组及对照组RBHOMS吞咽功能评分治疗前、后组内比较结果 | 第46页 |
| 5.3 治疗组及对照组患者食物性状评分结果 | 第46-47页 |
| 5.4 治疗组及对照组食物性状评分治疗前、后组内比较结果 | 第47页 |
| 5.5 治疗组及对照组患者饮料黏稠度评分结果 | 第47-48页 |
| 5.6 治疗组及对照组饮料黏稠度评分治疗前、后组内比较结果 | 第48页 |
| 5.7 治疗组及对照组研究期间吞咽功能与中、西医诊断关系结果 | 第48-49页 |
| 5.8 治疗组及对照组研究期间对治疗依从性比较结果 | 第49页 |
| 5.9 治疗组及对照组身高体重指数(BMI)比较结果 | 第49-50页 |
| 5.10 治疗组及对照组身高体重指数(BMI)治疗前、后组内比较结果 | 第50页 |
| 5.11 治疗组及对照组治疗前、后鼻胃管喂食情况比较结果 | 第50-51页 |
| 5.12 治疗组及对照组研究期间患上吸入性肺炎情况及死亡率比较 | 第51-52页 |
| 5.13 治疗组及对照组研究期间安全性比较 | 第52-53页 |
| 第三部分 讨论 | 第53-64页 |
| 1. 研究结果分析 | 第53-59页 |
| 1.1 针刺配合常规个体化吞咽复康训练对吞咽功能的影响 | 第53-57页 |
| 1.2 针刺配合常规个体化吞咽复康训练对其他研究指标的影响 | 第57-59页 |
| 2. 针刺治疗中风后假性延髓麻痹吞咽功能障碍机理探讨 | 第59-63页 |
| 2.1 针刺对中风后假性延髓麻痹之吞咽功能复康机理 | 第59-62页 |
| 2.2 电针刺对中风后吞咽功能复康作用机理 | 第62-63页 |
| 3. 存在问题及研究展望 | 第63-64页 |
| 第四部分 结论 | 第64-66页 |
| 参考文献 | 第66-74页 |
| 附录 | 第74-78页 |
| 攻读博士学位期间取得的研究成果 | 第78-79页 |
| 致谢 | 第79-80页 |
| 作者简介 | 第80页 |
