精准肝切除治疗原发性肝癌临床疗效的Meta分析

【摘要】：目的：采用Meta分析的方法评价精准肝切除对治疗原发性肝癌的临床疗效,为外科临床治疗的选择提供依据。方法：计算机检索Pubmed、中国生物医学数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)及万方数据库关于精准肝切除与传统不规则肝切除治疗原发性肝癌的随机对照试验及非随机对照试验,检索日期为2008年1月至2013年3月。根据制定详细的纳入和排除标准对检索到的文献进行筛选,并对纳入的文献进行方法学质量评价和证据质量分级,提取进行比较分析的各项结局指标,用Cochrane协作网推荐使用的Meta分析软件-RevMan 5.1软件对两种手术方式在术中、术后及预后疗效指标进行合并分析。结果：共纳入1个随机对照试验和4个临床对照试验,共580例患者。Meta分析结果显示：两组在住院时间[MD=-2.63,95%CI(-3.59,-1.67),P0.00001]、切缘残存率[OR=0.12,95%CI(0.04,0.41), P=0.0007]、术后ALT与AST恢复[MD=-185.32,95%CI(-355.58,-15.06), P=0.03]与[MD=-156.09,9 5%CI(-230.62,-81.56), P0.0001]、总并发症发生率[OR=0.37,95%CI(0.23,0.58), P0.0001]、1年复发率[OR=0.43,95%CI(0.28,0.66), P=0.0001]、1年生存率[OR=1.92,95 %CI(1.19,3.11), P=0.008]方面的比较具有统计学意义,而手术时间[MD=28.80,95%C I(-99.37,156.98), P=0.66]、术中出血量[MD=-155.36,95%CI(-312.32,1.59), P=0.05]、围手术期平均输血率[OR=0.73,95%CI(0.44,1.21), P=0.23]、术后AIb[MD=1.99,95 %CI(-1.93,5.91), P=0.32]、TB[MD=-5.48,95%CL(-10.93,-0.03), P=0.05]恢复无显著差别。结论：精准肝切除与传统不规则肝切除治疗原发性肝癌的Meta分析结果显示：精准肝切除在术中手术时间、术中出血量及平均输血率方面无明显优势；但在术后恢复方面,包括：住院时间、切缘残存率、术后ALT、AST恢复、总并发症、1年复发率及生存率,占有明显优势。研究表明,精准肝切除治疗原发性肝癌在应用价值上具有创伤小、恢复快,更加安全和有效,但是由于数量少,期待更多高质量的试验提供高质量的证据。
【关键词】：原发性肝癌 精准肝切除 Meta分析
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.7