重大疾病保险合同法律问题分析
| 中文摘要 | 第4-6页 |
| Abstract | 第6-7页 |
| 绪论 | 第11-18页 |
| 一、重大疾病保险合同典型案例分析 | 第18-21页 |
| （一）案例介绍 | 第18-19页 |
| （二）案件争议 | 第19-20页 |
| 1.重大疾病保险合同是否成立及何时生效 | 第19页 |
| 2.被保险人是否属于重大疾病的认定 | 第19页 |
| 3.投保人是否已履行如实告知义务 | 第19页 |
| 4.重大疾病保险合同争议的司法处理 | 第19-20页 |
| （三）处理结果 | 第20页 |
| 本章小结 | 第20-21页 |
| 二、重大疾病保险合同纠纷存在的法律问题 | 第21-25页 |
| （一）重大疾病保险合同成立和生效的认定标准 | 第21-22页 |
| （二）“重大疾病”定义的分歧 | 第22-23页 |
| （三）重大疾病保险合同的如实告知义务 | 第23页 |
| （四）合同条款理赔争议的司法处理 | 第23-24页 |
| 本章小结 | 第24-25页 |
| 三、重大疾病保险合同法律问题成因 | 第25-30页 |
| （一）立法缺失 | 第25-26页 |
| 1.重大疾病保险合同的成立和生效时间规定不明确 | 第25页 |
| 2.未规定“不利解释原则” | 第25页 |
| 3.“如实告知义务”规定过于笼统 | 第25-26页 |
| （二）行业规范可操作性差 | 第26-27页 |
| 1.行业标准多年未更新 | 第26页 |
| 2.重大疾病认定标准混乱 | 第26-27页 |
| 3.理赔判定标准不统一 | 第27页 |
| 4.对保险营销人员缺乏约束 | 第27页 |
| （三）合同条款陷阱多 | 第27-28页 |
| 1.重大疾病保险合同缺乏具体规范 | 第27-28页 |
| 2.大量格式条款不利于投保人理赔 | 第28页 |
| 3.合同条款对于投保人限制过多 | 第28页 |
| 4.保险公司利用合同加重投保人责任 | 第28页 |
| （四）司法实践同案不同判 | 第28-29页 |
| 本章小结 | 第29-30页 |
| 四、国外重大疾病保险合同发展对于我国的启示 | 第30-34页 |
| （一）南非 | 第30页 |
| （二）英国 | 第30-31页 |
| （三）美国 | 第31页 |
| （四）对于我国的启示 | 第31-33页 |
| 1.对重大疾病进行精细化分类 | 第32页 |
| 2.增加给付方式 | 第32页 |
| 3.更新产品形式 | 第32页 |
| 4.引入合理期待原则 | 第32-33页 |
| 本章小结 | 第33-34页 |
| 五、我国重大疾病保险制度的完善 | 第34-43页 |
| （一）完善重大疾病保险合同相关法律法规 | 第34-37页 |
| 1.重大疾病保险合同保险单性质的界定 | 第34-35页 |
| 2.重大疾病保险合同成立和生效的认定 | 第35-36页 |
| 3.重大疾病保险合同投保人“骗保”的处理 | 第36-37页 |
| （二）规范重大疾病保险合同条款的设计 | 第37-39页 |
| 1.重大疾病保险合同条款通俗化 | 第37-38页 |
| 2.合同条款“去格式化” | 第38页 |
| 3.细化重大疾病保险合同分类 | 第38-39页 |
| 4.“保险人提示和说明义务电子证据”列入合同附件 | 第39页 |
| （三）统一重大疾病保险合同纠纷司法审判适用标准 | 第39-40页 |
| 1.不利解释原则及其限制条件 | 第39-40页 |
| 2.合理期待原则的引入 | 第40页 |
| （四）加强保险行业自律管理 | 第40-41页 |
| 1.完善落实行业规范 | 第40-41页 |
| 2.保险从业人员培训、考核 | 第41页 |
| 3.提升宣传教育力度 | 第41页 |
| 4.相关机构的业务交流 | 第41页 |
| 本章小结 | 第41-43页 |
| 结语 | 第43-44页 |
| 参考文献 | 第44-47页 |
| 致谢 | 第47页 |
