| 摘要 | 第3-4页 |
| abstract | 第4页 |
| 第1章 引言 | 第8-11页 |
| 1.1 概述 | 第8-9页 |
| 1.1.1 课题的意义 | 第8页 |
| 1.1.2 国内在该课题的发展现状及分析 | 第8-9页 |
| 1.2 本课题主要研究内容如下 | 第9-11页 |
| 第2章 集成平台技术 | 第11-16页 |
| 2.1 概念与业务模型 | 第11页 |
| 2.2 平台框架设计 | 第11-12页 |
| 2.2.1 企业服务总线(ESB)和适配器技术(Adaptor) | 第11-12页 |
| 2.2.2 面向服务的体系结构 | 第12页 |
| 2.2.3 数据集成(data integration) | 第12页 |
| 2.2.4 流程集成(workflow integration) | 第12页 |
| 2.3 集成平台技术在医院的应用 | 第12-16页 |
| 第3章 医保监控需求分析 | 第16-25页 |
| 3.1 动态监控医保考核指标 | 第16-17页 |
| 3.2 针对医保中心监控的扣款规则，做到在结算前系统完成自查 | 第17-18页 |
| 3.2.1 限病种药品的扣款 | 第17页 |
| 3.2.2 多收费的扣款 | 第17页 |
| 3.2.3 单纯检查入院的扣款 | 第17-18页 |
| 3.3 提高医保病人的费用体验 | 第18页 |
| 3.4 杜绝报销比例不到 70%的单例扣款 | 第18-19页 |
| 3.5 病种分值结算的相关提示 | 第19页 |
| 3.6 住院前的急诊报销 | 第19页 |
| 3.7 江西省日间手术住院 | 第19-23页 |
| 3.7.1 日间手术住院对象 | 第19-20页 |
| 3.7.2 日间手术住院的医保政策 | 第20-21页 |
| 3.7.3 日间手术住院流程 | 第21-22页 |
| 3.7.4 日间手术住院需求分析 | 第22-23页 |
| 3.8 门诊特殊病用药限量 | 第23-25页 |
| 第四章 医保监控功能模块及流程 | 第25-31页 |
| 4.1 综合监控报表 | 第25页 |
| 4.2 住院部医生及护士工作站查询费用 | 第25-27页 |
| 4.2.1 医生站费用查询 | 第25-26页 |
| 4.2.2 护士站费用查询 | 第26-27页 |
| 4.3 自助机查询费用 | 第27页 |
| 4.4 诊断标准费用提示 | 第27页 |
| 4.5 门诊特殊病限制药品种类、数量 | 第27-28页 |
| 4.6 住院医嘱医保信息提示及限制 | 第28页 |
| 4.7 医保办综合管理界面 | 第28-29页 |
| 4.8 数据中心CDR查看历史记录 | 第29-31页 |
| 第5章 医保监控系统设计 | 第31-59页 |
| 5.1 功能模块 | 第31-34页 |
| 5.1.1 功能结构图 | 第31-33页 |
| 5.1.2 名词说明 | 第33-34页 |
| 5.2 业务流程 | 第34-39页 |
| 5.2.1 门诊医保业务流程 | 第34-35页 |
| 5.2.2 住院医保业务流程 | 第35-36页 |
| 5.2.3 急诊医保业务流程 | 第36-37页 |
| 5.2.4 医保管理保业务流程 | 第37-39页 |
| 5.3 数据表及接口设计 | 第39-47页 |
| 5.3.1 门诊业务表 | 第39-41页 |
| 5.3.2 急诊业务表 | 第41-43页 |
| 5.3.3 住院业务表 | 第43-44页 |
| 5.3.4 省市医保接口和相关表 | 第44-47页 |
| 5.4 程序部分代码 | 第47-59页 |
| 第6章 结果结论与展望 | 第59-62页 |
| 6.1 测试 | 第59-60页 |
| 6.2 结论 | 第60-61页 |
| 6.3 进一步工作的方向 | 第61-62页 |
| 致谢 | 第62-63页 |
| 参考文献 | 第63-64页 |
