| 摘要 | 第3-5页 |
| ABSTRACT | 第5-7页 |
| 绪论 | 第11-17页 |
| (一) 研究背景和研究意义 | 第11-12页 |
| 1、研究背景 | 第11页 |
| 2、研究意义 | 第11-12页 |
| (二) 国内外研究现状 | 第12-15页 |
| 1、国内研究现状 | 第12-14页 |
| 2、国外研究现状 | 第14页 |
| 3、研究现状述评 | 第14-15页 |
| (三) 研究方法和研究思路 | 第15-16页 |
| (四) 研究主旨 | 第16页 |
| (五) 可能的创新与不足之处 | 第16-17页 |
| 一、城镇居民医疗保险制度的概念界定及研究的理论基础 | 第17-19页 |
| (一) 城镇居民医疗保险制度概念的界定 | 第17页 |
| (二) 城镇居民医疗保险制度的理论基础 | 第17-19页 |
| 1、社会保障理论 | 第17-18页 |
| 2、社会公平理论 | 第18页 |
| 3、政府责任理论 | 第18-19页 |
| 二、我国实施城镇居民医疗保险制度的重要性和可行性 | 第19-22页 |
| (一) 我国实施城镇居民医疗保险制度的重要性 | 第19-21页 |
| 1、城镇居民医疗保险制度有利于解决“看病难、看病贵”的问题 | 第19-20页 |
| 2、城镇居民医疗保险制度有利于构建和谐社会 | 第20页 |
| 3、城镇居民医疗保险制度有利于推进社会基本公共服务城乡均等化 | 第20-21页 |
| (二) 我国实施城镇居民基本医疗保险制度的可行性 | 第21-22页 |
| 三、中山市城镇居民医疗保险制度的相关规定及实施所取得的成绩 | 第22-27页 |
| (一) 中山市城镇居民医疗保险制度的相关规定 | 第22-24页 |
| (二) 中山市城镇居民医疗保险制度实施所取得的成绩 | 第24-27页 |
| 四、中山市城镇居民医疗保险制度实施中存在的问题及原因调查 | 第27-36页 |
| (一) 中山市城镇居民医疗保险制度实施状况调查 | 第27-30页 |
| (二) 中山市城镇居民医疗保险制度实施中存在的问题 | 第30-33页 |
| 1、部分人员参保积极性偏低 | 第30-31页 |
| 2、统筹基金的收支存在问题 | 第31-32页 |
| 3、医保经管机构的管理工作存在问题 | 第32页 |
| 4、经办机构的服务意识和能力不足 | 第32-33页 |
| (三) 中山市城镇居民医疗保险制度实施中存在问题的原因 | 第33-36页 |
| 1、报销比例不高且报销手续繁琐导致参保吸引力不高 | 第33-34页 |
| 2、医保基金征缴办法不够完善导致医保资金的收支平衡 | 第34页 |
| 3、医保经管机构缺乏完善管理机制和医疗体制改革严重滞后 | 第34-35页 |
| 4、医保经办机构人员缺乏服务的专业知识和能力培训 | 第35-36页 |
| 五、中山市城镇居民医疗保险制度实施问题的解决对策 | 第36-40页 |
| (一) 提高报销比例并简化报销手续以提高参保的吸引力 | 第36页 |
| 1、调整政策来提高群众受惠比例 | 第36页 |
| 2、逐步提高居民医保待遇 | 第36页 |
| 3、简化报销手续提高报销效率 | 第36页 |
| (二) 通过完善征缴措施和规范各项支出已加强统筹基金的管理 | 第36-37页 |
| 1、实行住院双总额控制 | 第37页 |
| 2、对特殊门诊费用实行年度总额控制 | 第37页 |
| 3、对市外医院定点进行严格控制 | 第37页 |
| 4、持续不断地扩大覆盖面将提高参保率 | 第37页 |
| 5、为完善医保缴纳对单位的征缴要求 | 第37页 |
| (三) 完善制度和做好发展规划并建立对定点医疗机构的日常稽查和管理制度 | 第37-38页 |
| 1、进一步探索城乡一体化 | 第37-38页 |
| 2、制订对定点医疗机构和定点药店进行稽查和对纳入医保定点医院加强监管 | 第38页 |
| 3、完善对私立医院审批和定点的管理办法 | 第38页 |
| 4、加大完善特殊人员医疗保险管理力度 | 第38页 |
| (四) 加强对医保经办机构人员的专业培训以提高服务能力 | 第38-40页 |
| 1、培训医保工作人员理论知识及宣传方法 | 第38页 |
| 2、培训医保工作人员医保信息化管理能力 | 第38-39页 |
| 3、培训医保工作人员经办能力 | 第39页 |
| 4、培训医保工作人员优质服务 | 第39-40页 |
| 结论 | 第40-42页 |
| 注释 | 第42-43页 |
| 参考文献 | 第43-46页 |
| 附录A 中山市城镇居民医疗保险现状调查问卷 | 第46-48页 |
| 致谢 | 第48-49页 |
